Какво е мастит? Дефиниция, причини и рискови фактори

Маститът е възпаление на гръдната тъкан. Областта може да се подуе, да се чувства гореща и болезнена и да изглежда зачервена. Понякога бактериите са включени, а понякога не. Това състояние е най-често при кърмещи жени. Около 20% от кърмещите жени го развиват, често през първите четири седмици след раждането. Добрата новина е, че обикновено е лечимо и повечето жени се възстановяват добре с подходящите грижи. Тази публикация отговаря на прост въпрос: какво е мастит и как се лекува? Ще научите причините, рисковите фактори, предупредителните знаци и стъпките на лечение, които помагат.

Ключови изводи

• Маститът е възпаление на гърдите, което причинява болка, подуване и зачервяване.

• Млякото, което не се отцежда добре, е основната причина за мастит.

• Бактериите могат да проникнат в гърдите през напукани или повредени зърна.

• Стегнатите сутиени, стресът и прекараният мастит повишават риска.

• Продължавайте да кърмите, за да подпомогнете изтичането на млякото и да ускорите заздравяването.

• Антибиотиците са необходими само при тежки или упорити случаи.

• Обадете се на Вашия лекар, ако имате висока температура или разпространяващо се зачервяване.

Какво е мастит?

Проста дефиниция

Маститът е, когато гръдната тъкан се възпали. Медицинските източници го обясняват по няколко различни начина и всеки от тях помага да се завърши картината.

Основната идея е проста. Гърдите стават подути, горещи и болезнени. Това означава мастит в ежедневните думи.

Възпаление срещу инфекция

Тези две думи не означават едно и също нещо. Възпалението е по-голямата категория. Може да се случи със или без бактерии. Инфекцията е по-малка част от това, където микробът причинява подуването. Тази разлика има значение за лечението. Подуването, което не е от микроби, не винаги се нуждае от антибиотици. Бактериалният мастит прави. Така че възпалителният мастит е реален и не винаги е инфекция.

Общи признаци

Признаците на мастит обикновено се появяват бързо. Търсете:

• Гърда, която е подута, болезнена и топла

• Зачервяване, подуване, топлина и болезненост в една област

• Треска от 101°F (38,3°C) или по-висока

• Грипоподобни чувства с изключителна умора

• Бучка или плътна тъкан в гърдата

• Пареща болка, понякога по време на хранене

Зачервяването на кожата често има клиновидна форма. Може да бъде по-трудно да се види на черна или кафява кожа, така че докосването е толкова важно, колкото зрението.

Видове мастит

Лактационен мастит

Това е най-често срещаната форма. Най-често се случва през първите три месеца след раждането. Обичайният причинител е бактерия, наречена Staphylococcus aureus. Възпалителният мастит при кърмачки често започва с лошо изцеждащо се мляко. Рядко усложнение е абсцесът на гърдата.

Перидуктален мастит

Този тип не е вреден. Най-често се среща при по-млади жени и при хора, които пушат. Засяга каналите близо до зърното. Не е същото като лактационен мастит и храненето не го причинява.

Кого засяга

Кърмещи жени

Кърмещите майки са основната група. Повечето случаи възникват на възраст между 21 и 35 години, като пикът е между 30 и 34 години. Жените са засегнати много по-често от мъжете. Няма расови предразположения.

Случаи без кърмене

Маститът може да се появи извън кърменето. Причините включват ектазия на канал, пиърсинг на зърното, гръдни импланти и реакции на чуждо тяло. Хроничните видове са необичайни. Те обикновено се появяват при хора с отслабена имунна система и може да се нуждаят от насочване към специалист.

Разбирането какво е мастит ви помага да го забележите рано. Следващият въпрос е какво го причинява и тук идват застойът на млякото и бактериите.

Какво причинява мастит?

Застой на мляко

Млякото, което остава в гърдите, е основната причина за мастит. Стазата означава, че млякото не се отцежда добре. Това води до натиск, подуване и запушен млечен канал. Няколко хранителни навика причиняват този проблем.

• Лоша техника на кърмене, като например неизпразване на четирите части на гърдата

• Хранения, които са твърде кратки или твърде отдалечени

• Болка по време на хранене, която спира млякото да излиза добре

• Натиск върху единични канали от стегнат сутиен или предпазен колан на кола

Горкото резе

Плитко резе е в горната част на списъка. Бебето поема предимно зърното вместо една глътка гръдна тъкан. След това млякото остава в каналите.

Рядко хранене

Пропуснатите хранения, внезапното отбиване и дългите интервали между сесиите позволяват натрупването на мляко. Сънливо, с вързан език или некоординирано бебе изтегля по-малко мляко. С течение на времето доставките намаляват и запушването на канала става по-вероятно.

Бактериална инфекция

Бактериите причиняват бактериален мастит, когато попаднат в гръдната тъкан. Графиката по-долу показва колко често всеки вид се появява сред бактериите, причиняващи мастит по света.

В случаите на лактация при хора петте основни вида са коагулазоотрицателни стафилококи, вириданс стрептококи, Staphylococcus aureus, стрептококи от група B и Enterococcus faecalis.

Влизане на бактерии в гърдата

Патогените обикновено навлизат през отвора на канала. Кератиновият слой там е първата линия на защита. Веднъж попаднали вътре, бактериите се размножават, заразяват жлезистата тъкан и отделят токсини. Белите кръвни клетки се втурват и възпалителният отговор започва.

Увреждане на зърното

Напуканите или кървящи зърна нарушават кожната бариера. Бактериите от устата на бебето или от околната среда преминават през тези прекъсвания. Повредените зърна също правят храненето болезнено, така че отделянето на мляко страда.

Комбинирани причини

Застой, водещ до инфекция

Застойът и бактериите рядко действат сами. Застоялото мляко подхранва бактериалния растеж и възниква възпаление. Тази верига обяснява повечето случаи на възпалителен мастит. Доброто отделяне на мляко прекъсва веригата рано, преди инфекцията на гърдата да се наложи.

Рискови фактори за мастит

Някои жени са по-склонни да получат това състояние, отколкото други. Познаването на рисковите фактори за мастит ви помага да следите за проблеми и да действате навреме. Списъкът по-долу групира най-изследваните фактори по теми.

Фактори на кърменето

Увреждане на зърното

Напуканите или болезнени зърна са най-често изследваният рисков фактор. Всяко проучване, което разглежда напуканите зърна, открива силна връзка с мастита. Болката в зърната показва положителна връзка в четири проучвания. Причината е проста. Счупената кожа пропуска бактериите, а разранените зърна причиняват болка при хранене. След това майката може да се храни по-рядко и млякото остава в гърдите. Трудностите при прикрепването, подуването и запушването на каналите са част от същата група проблеми с храненето. Кремове за зърна и щитове за зърна също се показват в коригирани анализи, въпреки че е възможна обратна причинно-следствена връзка за щитове. Майката може да използва щит, защото храненето вече боли.

Предишна история на мастит

Минал епизод е силен предупредителен знак. Предишен лактационен мастит е свързан със 74% до четири пъти по-висок шанс при по-късни лактации. Непълното излекуване обяснява голяма част от този модел. Забавеното лечение на първия епизод, спирането на антибиотиците твърде рано или използването на антибиотици, които пропускат бактериите, причиняващи всичко, оставят част от гърдата в риск. Едно предупреждение заслужава внимание тук.

Антибиотичното лечение на възпалителен мастит може да причини дисбиоза, която сама по себе си е рисков фактор за рецидивиращ мастит.

Рецидивът на едно и също място се нуждае от професионална проверка, за да се изключи абсцес или друг основен проблем.

Облекло и натиск

Тесни сутиени

Прекалено стегнатият сутиен притиска определени области на гърдите. Това налягане може да забави нормалния поток на мляко през каналите. Ограниченият поток в една област води до запушени канали, а стазисът след това подхранва възпалението. Три проучвания свързват тесните сутиени с по-висок риск. Дискомфортът от компресията има тенденция да се влошава по време на пълнота или напълване. Свободните, дишащи дрехи, които позволяват естествено подуване, обикновено са по-удобни, докато тъканта е чувствителна.

Налягане на гърдите

Всеки постоянен натиск върху гърдите може да действа като стегнат сутиен. Примерите включват тежка презрамка за чанта, предпазен колан или спане с лицето надолу на едната страна. Механизмът е един и същ всеки път. Налягането стеснява канала, млякото се събира зад него и областта става болезнена и подута. Промяната на позицията и проверката на разположението на каишката са малки навици с истинска стойност.

Начин на живот и здраве

Стрес и умора

Стресът и умората се появяват в много списъци с допринасящи фактори. По-високите резултати от стреса в края на бременността предсказват лактационен мастит през първата година след раждането. Депресивните симптоми, анамнезата за психотерапия и травматичните житейски събития също показват връзки. Предлагат се два пътя. Поведенчески лошото настроение може да доведе до пропуснато или непълно хранене и лошо изпразване на гърдите. Биологично, стресът променя освобождаването на окситоцин и пролактин и повишава кортизола, което отслабва имунната защита. Умората отговаря на същата картина, тъй като изтощената майка може да пропусне или да съкрати кърменията.

Тютюнопушене и перидуктален риск

Пушенето е независим рисков фактор и ефектът му върху перидукталното възпаление е добре документиран. Около 90% от жените с перидуктален мастит пушат, в сравнение с около 38% от жените на същата възраст в общата популация. Заклетите пушачи показват повече перидуктално възпаление и повече сквамозна метаплазия на каналите. Токсичните компоненти на дима увреждат стените на канала, а изтеклото съдържание на канала предизвиква химическо възпаление. След това анаеробните бактерии могат да причинят вторична инфекция. Тютюнопушенето също играе ключова роля при рецидивите, а отказването подпомага лечението и намалява рецидивите. Затлъстяването и употребата на контрацептиви също повишават риска, докато приемът на алкохол не показва значима връзка.

Симптоми и диагноза

Симптоми на гърдите

Болка и подуване

Болката често е първото нещо, което жената забелязва. Дискомфортът се появява бързо и се усеща силно. Обикновено засяга едната гърда и рядко се засягат и двете страни. Подуването често идва с болката и тъканта може да се чувства твърда или тежка. Това са често срещани ранни признаци на мастит и изискват незабавно внимание.

Може също да се появи бучка или дебело петно. Кожата може да се усети опъната върху подутата област. За много жени храненето става болезнено, което затруднява отделянето на мляко. Този цикъл може да влоши възпалителния мастит, ако не се лекува.

Зачервяване и топлина

Зачервяването и топлината са класически признаци на мастит. Кожата може да изглежда розова, червена или зачервена. Клиновиден модел е често срещан и се разпространява навън от една област. Често маститът изглежда така в началния си стадий. Засегнатото място също се чувства горещо на допир в сравнение с останалата част от областта.

Зачервяването може да се види по-трудно при по-тъмни тонове на кожата. В този случай докосването става също толкова важно, колкото и зрението. Топлината и нежността могат да се появят преди всяка промяна на цвета. Нежната ръка може да улови топлината рано.

Симптоми на цялото тяло

Треска и втрисане

Инфекцията на гърдата може да засегне цялото тяло. Треската е чест спътник и може да последва втрисане. Могат да се появят и болки в тялото и гадене. Общото усещане за отпадналост е често срещано. Може също да се развият подути, болезнени лимфни възли в подмишницата близо до засегнатата гърда. Учестеният пулс и грипоподобните усещания могат да сигнализират за влошаващ се мастит.

Високата температура заслужава незабавно обаждане до доставчик. Студените тръпки, които идват с треперене, са още една причина да потърсите бързо помощ. Тези признаци на мастит показват, че тялото се бори по-усилено.

Умора

Изключителната умора често идва с другите симптоми на мастит. Майката може да се чувства изтощена и слаба. Тази умора е повече от нормалната умора на младите родители. Той отразява имунния отговор на тялото по време на работа.

Умората също може да доведе до пропуснати или съкратени хранения. Този модел повишава риска от застой на млякото. Познаването на симптомите и причините за мастит помага на майката да открие връзката и да действа по-рано.

Получаване на диагноза

Физически преглед

Повечето случаи на мастит се диагностицират с прост физически преглед. Лекарят преглежда гърдата и пита за симптомите и причините. Лабораторните тестове обикновено не са необходими в повечето случаи. Ясната анамнеза за болка, зачервяване и треска често потвърждава картината.

Изпитът е бърз и нежен. Доставчикът проверява за топлина, подуване и чувствителни петна. Не е необходимо изображение за типичен случай.

Когато са необходими тестове

Тестването се запазва за конкретни ситуации. Култура от кърма се прави, когато инфекцията е тежка, повтаряща се, придобита в болница или не се повлиява от предишни антибиотици. Резултатите насочват избора на антибиотик. Тази стъпка е най-важна за бактериален мастит, който не е изчистен.

Ултразвукът се използва, когато маститът, свързан с кърменето, не се подобри в рамките на 48 до 72 часа след лечението. Хемокултури се назначават, ако зачервяването продължава да се разпространява или жизнените показатели станат нестабилни. Възпалителният мастит, който продължава след този прозорец, се нуждае от по-отблизо.

Как да се лекува мастит

Лечението започва със същата идея, която определя проблема: подутата, лошо дренирана гръдна тъкан трябва да се изпразни. Повечето случаи се подобряват с добро отстраняване на млякото и поддържащи грижи. Доставчикът добавя лекарство само когато е налице или се подозира инфекция. Този раздел отговаря на това какво е мастит и как се лекува? в практически стъпки.

Премахване на мляко

Продължаване на кърменето

Продължаването на кърменето е основната част от грижите. Обикновено е безопасно за бебето и помага за отстраняването на млякото добре. Спирането на дренажа увеличава стазата на млякото и повишава риска от абсцес. Ако бебето не харесва вкуса на млякото, изцедете го и го изхвърлете.

Нежно изражение

Нежното изцеждане помага за дренажа между храненията. Топли компреси и масаж към зърното помагат за движението на млякото. Консултантът по кърмене може да подобри сученето и техниката. Удобните следродилни процедури също са от значение. Бебешките пелени и мокрите кърпички Chiaus поддържат промените бързи и спокойни, така че сесиите за хранене остават по график.

Поддържаща грижа

Облекчаване на болката

Облекчаването на болката улеснява храненето, а по-лесното хранене означава по-добър дренаж. Опциите без рецепта работят за много жени. Попитайте доставчик или фармацевт кой избор е подходящ за кърмене.

Почивка и хидратация

Почивката и течностите помагат за възстановяването. Умората влошава цикъла на пропуснато хранене и застой. Кратките почивки между сесиите помагат на тялото да се излекува.

Медицинско лечение

Антибиотици, когато са необходими

Антибиотиците не са автоматични. Те се запазват за случаи, които не реагират на консервативни мерки или показват тежки признаци. Таблицата по-долу обобщава кога са необходими.

Антибиотиците са показани за мастит, който не се повлиява от консервативни мерки или който се проявява като тежък (напр. прогресираща еритема, признаци на системно заболяване), насочен към Staphylococcus aureus като най-честия причинител.

Staphylococcus aureus е най-често срещаният организъм, така че емпиричното покритие е насочено към него. Обичайният курс е 10-14 дни, а резултатите от културата могат да насочат терапията. Следвайте стриктно указанията на вашия доставчик.

Последващи грижи

Проследяването има значение при инфекция на гърдата. Симптомите трябва да се подобрят в рамките на 24-48 часа след започване на антибиотици. Задържащата се фокусна област върху засегнатата гърда се нуждае от проверка, за да се изключи абсцес. Маститът, който се появява отново на същото място, също заслужава професионален поглед.

Да се ​​научите как да лекувате мастит навреме се отплаща. Най-доброто лечение за мастит съчетава стабилно отделяне на мляко с почивка и, когато е необходимо, антибиотици. Ранното лечение на мастит също намалява вероятността от абсцес. Тези лечения на мастит са прости и повечето случаи на мастит се подобряват с тях. Потърсете лечение рано и се свържете с доставчик, ако се притеснявате.

Превенция и кога да потърсите помощ

Предотвратяване на мастит

Добри практики за кърмене

Честото пълно премахване на млякото е единственият доказан начин за предотвратяване на мастит. Хранете бебето по сигнал поне 8-12 пъти на 24 часа. Оставете бебето да изпразни едната гърда, преди да предложите втората, и сменяйте началната страна на всяко хранене. Дълбокото, удобно резе също има значение. Храненето трябва да се усеща като дърпане, а не щипане, а зърното трябва да изглежда заоблено след отпушване. Лошото прикрепване и лошото оттичане повишават риска, така че консултантът по кърмене може да помогне за отстраняването на двата проблема.

Нежното притискане или масаж преди затваряне помага да се изчистят запушените канали. Ако засуването не е възможно, използвайте помпа или изцеждане с ръка, докато почувствате, че гърдите омекнат. Зелевите листа могат да облекчат болката от подуване. Обучението, което обхваща релаксация, управление на стреса и позициониране, също може да намали увреждането на зърната.

Изпитванията на поддържащи мерки са обещаващи. Точковият масаж намалява риска от мастит (RR 0,38, 95% CI 0,19–0,78; едно проучване, 400 жени) и намалява болката (RR 0,13, 95% CI 0,07–0,23). Масаж плюс лечение с нискочестотен импулс също намалява риска (RR 0,03, 95% CI 0,00–0,21; едно проучване, 300 жени), въпреки че сигурността е ниска.

Поддържайте зърната чисти и сухи между храненията. Пречистеният ланолин може да успокои възпалените зърна. Почивката, течностите и питателната диета помагат за справяне със стреса и умората, които често са на първо място.

Удобно облекло

Тесните сутиени и дрехи притискат гръдната тъкан и забавят потока на млякото. Изберете свободни, дишащи кройки, особено по време на надуване. Проверете за червени следи или вдлъбнатини след сваляне на сутиена; те сигнализират за твърде голям натиск.

Избягвайте да спите по корем, тъй като телесното тегло добавя постоянен натиск. Малки промени в позицията и разположението на лентата предпазват дренажа.

Кога да посетите лекар

Предупредителни знаци

Повечето случаи се подобряват с добра грижа. Някои признаци на мастит изискват незабавна медицинска помощ. Следете за:

• Висока температура

• Силна болка

• Гной или влошаващи се симптоми

• Признаци на абсцес

Треска от 101°F (38,3°C) или по-висока се счита за висока. Втрисане, болки в тялото и ускорен пулс допълват картината. Твърдо, горещо или много нежно петно ​​е друга улика. Липсата на подобрение след 24 часа консервативно лечение е друга причина да се обадите. Зачервяването, което се разпространява, също заслужава проверка.

Ситуации за спешна помощ

Потърсете спешна помощ при висока температура с треперещи тръпки, разпространяващо се зачервяване или твърда, болезнена бучка, която изглежда пълна с течност. Те показват абсцес или тежка инфекция. Обадете се веднага, ако симптомите се влошат въпреки 24 до 48 часа антибиотици.

Ранното действие намалява усложненията и подпомага по-плавното възстановяване на кърменето. Бебешките пелени и мокрите кърпички Chiaus поддържат смяната бърза, така че почивката и храненето остават на линия.

Маститът е, когато гръдната тъкан се възпали и често идва от застой на мляко или бактериална инфекция. Често срещано е и може да се лекува с правилните грижи.

Основните причини са лошото оттичане на млякото и проникването на бактерии през увредена кожа. Тесните сутиени, стресът, умората и миналият епизод повишават риска. Повечето случаи се подобряват с постоянно отстраняване на кърмата и поддържащи грижи, така че ранните стъпки са от значение.

Не чакайте симптомите да се влошат. Обадете се на доставчик на здравни услуги, ако се притеснявате. Разбиране какво е мастит и как да го лекувате? ви дава увереност да действате. При навременно лечение повечето жени се възстановяват добре и продължават да хранят.

ЧЗВ

Мога ли да продължа да кърмя с мастит?

да Продължаването на кърменето е основната част от грижите. Обикновено е безопасно за бебето и помага за доброто изцеждане на млякото. Спирането на дренажа увеличава стазата на млякото и повишава риска от абсцес. Ако бебето не харесва вкуса, изцедете и изхвърлете млякото.

Колко бързо трябва да се подобрят симптомите?

Повечето жени се чувстват по-добре в рамките на 24 до 48 часа след началото на лечението. Продължителната фокусна област се нуждае от проверка, за да се изключи абсцес. Обадете се на вашия доставчик, ако симптомите се влошат въпреки 24 до 48 часа антибиотици.

Винаги ли имам нужда от антибиотици?

Не. Антибиотиците се запазват за случаи, които не реагират на консервативни мерки или показват тежки признаци. Staphylococcus aureus е най-често срещаният организъм, така че емпиричното покритие е насочено към него. Обичайният курс е от 10 до 14 дни.

Каква е разликата между възпаление и инфекция?

Възпалението е по-голямата категория. Може да се случи със или без бактерии. Инфекцията е по-малка част, където микробът причинява подуването. Подуването без микроби не винаги се нуждае от антибиотици. Бактериалният мастит прави.

Може ли да се получи мастит без кърмене?

да Причините включват ектазия на канал, пиърсинг на зърното, гръдни импланти и реакции на чуждо тяло. Хроничните видове са необичайни. Те обикновено се появяват при хора с отслабена имунна система и може да се нуждаят от насочване към специалист.

Колко често трябва да се храня, за да го предотвратя?

Хранете бебето по сигнал поне 8 до 12 пъти на 24 часа. Оставете бебето да изпразни едната гърда, преди да предложите втората. Сменяйте началната страна на всяко хранене. Дълбокото, удобно резе също има значение.

Кога трябва да се обадя на лекар?

Обадете се за треска от 101°F (38,3°C) или по-висока, силна болка, гной или признаци на абсцес. Липсата на подобрение след 24 часа консервативно лечение е друга причина да се обадите. Зачервяването, което се разпространява, също заслужава проверка.

Тесният сутиен повишава ли риска ми?

да Прекалено стегнатият сутиен притиска определени области на гърдите. Това налягане може да забави потока на млякото през каналите. Три проучвания свързват тесните сутиени с по-висок риск. Изберете свободни, дишащи кройки, особено по време на надуване.