Šta je mastitis? Definicija, uzroci i faktori rizika

Mastitis je upala tkiva dojke. Područje može nateći, biti vruće i bolno, i izgledati crveno. Ponekad su bakterije uključene, a ponekad nisu. Ovo stanje je najčešće kod žena koje doje. Oko 20% dojilja ga razvije, često u prve četiri sedmice nakon rođenja. Dobra vijest je da se obično može liječiti i da se većina žena dobro oporavlja uz odgovarajuću njegu. Ovaj post odgovara na jednostavno pitanje: šta je mastitis i kako ga liječiti? Naučit ćete uzroke, faktore rizika, znakove upozorenja i korake liječenja koji pomažu.

Key Takeaways

• Mastitis je upala dojke koja uzrokuje bol, oticanje i crvenilo.

• Mlijeko koje se slabo cijedi je glavni uzrok mastitisa.

• Bakterije mogu ući u dojku kroz napukle ili oštećene bradavice.

• Uski grudnjaci, stres i prošli mastitis povećavaju rizik.

• Nastavite dojiti kako biste pomogli ocjeđivanju mlijeka i ubrzali zacjeljivanje.

• Antibiotici su potrebni samo u teškim ili upornim slučajevima.

• Pozovite svog doktora ako imate visoku temperaturu ili crvenilo.

Šta je mastitis?

Jednostavna definicija

Mastitis je kada se tkivo dojke upali. Medicinski izvori to objašnjavaju na nekoliko različitih načina, a svaki od njih pomaže upotpunjavanju slike.

Glavna ideja je jednostavna. Dojka postaje otečena, vruća i bolna. To je ono što mastitis znači u svakodnevnim riječima.

Upala protiv infekcije

Ove dvije riječi ne znače istu stvar. Upala je veća kategorija. Može se desiti sa ili bez bakterija. Infekcija je manji dio toga, gdje klica uzrokuje oticanje. Ova razlika je bitna za liječenje. Oteklina koja nije od klica ne zahtijeva uvijek antibiotike. Bakterijski mastitis radi. Dakle, upalni mastitis je stvaran i nije uvijek infekcija.

Uobičajeni znakovi

Znakovi mastitisa se obično pojavljuju brzo. Potražite:

• Dojka koja je natečena, bolna i topla

• Crvenilo, otok, toplina i bol u jednom području

• Groznica od 101°F (38,3°C) ili više

• Osećanja nalik gripi sa ekstremnim umorom

• Kvržica ili debelo tkivo u dojci

• Pečući bol, ponekad tokom hranjenja

Crvenilo kože često formira klinasti oblik. Može biti teže vidjeti na crnoj ili smeđoj koži, pa je dodir važan koliko i vid.

Vrste mastitisa

laktacijski mastitis

Ovo je najčešći oblik. To se najčešće dešava u prva tri mjeseca nakon rođenja. Uobičajeni uzrok je bakterija koja se zove Staphylococcus aureus. Inflamatorni mastitis kod dojilja često počinje mlijekom koje se slabo cijedi. Rijetka komplikacija je apsces dojke.

Periduktalni mastitis

Ova vrsta nije štetna. Najčešći je kod mlađih žena i ljudi koji puše. Uključuje kanale u blizini bradavice. To nije isto što i laktacijski mastitis, a hranjenje ga ne uzrokuje.

Na koga utiče

Žene koje doje

Majke koje doje su glavna grupa. Većina slučajeva javlja se između 21. i 35. godine, a vrhunac je između 30. i 34. godine. Žene su pogođene mnogo češće od muškaraca. Ne postoji rasna sklonost.

Slučajevi bez laktacije

Mastitis se može javiti i izvan dojenja. Uzroci uključuju ektaziju kanala, pirsing bradavica, implantate u grudima i reakcije stranog tijela. Hronični tipovi su neuobičajeni. Oni se obično pojavljuju kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom i možda će im trebati savjet od specijaliste.

Razumijevanje šta je mastitis pomaže vam da ga rano uočite. Sljedeće pitanje je šta ga uzrokuje, a tu dolazi do zastoja mlijeka i bakterija.

Šta uzrokuje mastitis?

Milk Stasis

Mlijeko koje ostaje u dojkama glavni je uzrok mastitisa. Zastoj znači da se mlijeko ne cijedi dobro. To dovodi do pritiska, otoka i začepljenog mlečnog kanala. Nekoliko prehrambenih navika uzrokuje ovaj problem.

• Loša tehnika dojenja, kao što je nepražnjenje sva četiri dijela dojke

• Hranjenje koje je prekratko ili suviše udaljeno

• Bol tokom hranjenja koji sprečava da mleko dobro izlazi

• Pritisak na jednostruke kanale zbog uskog grudnjaka ili sigurnosnog pojasa u automobilu

Poor Latch

Plitka brava je na vrhu liste. Beba uzima uglavnom bradavicu umjesto puna usta tkiva dojke. Mlijeko tada ostaje u kanalima.

Rijetko hranjenje

Preskakanje hranjenja, iznenadno odbijanje i duge pauze između sesija dovode do nakupljanja mlijeka. Pospana, s jezikom ili nekoordinirana beba također uklanja manje mlijeka. Vremenom, opskrba opada i začepljeni kanal postaje vjerojatniji.

Bakterijska infekcija

Bakterije uzrokuju bakterijski mastitis kada uđu u tkivo dojke. Grafikon u nastavku pokazuje koliko se često svaka vrsta pojavljuje među bakterijama koje izazivaju mastitis širom svijeta.

U slučajevima laktacije kod ljudi, pet glavnih vrsta su koagulazno negativni stafilokoki, viridans streptococci, Staphylococcus aureus, streptokoki grupe B i Enterococcus faecalis.

Bakterije koje ulaze u grudi

Patogeni obično ulaze kroz otvor kanala. Tamošnji keratinski sloj je prva linija odbrane. Kada uđu, bakterije se razmnožavaju, inficiraju tkivo žlijezda i oslobađaju toksine. Bijela krvna zrnca navale i počinje upalni odgovor.

Oštećenje bradavica

Napukle bradavice ili bradavice koje krvare razbijaju kožnu barijeru. Bakterije iz bebinih usta ili okoline prolaze kroz ove pukotine. Oštećene bradavice takođe čine hranjenje bolnim, pa uklanjanje mlijeka trpi.

Kombinirani uzroci

Staza koja dovodi do infekcije

Staza i bakterije rijetko djeluju same. Ustajalo mlijeko hrani rast bakterija, a slijedi upala. Ovaj lanac objašnjava većinu slučajeva upalnog mastitisa. Dobro uklanjanje mlijeka prekida lanac rano, prije nego što infekcija dojke zavlada.

Faktori rizika za mastitis

Neke žene imaju veću vjerovatnoću da dobiju ovo stanje od drugih. Poznavanje faktora rizika od mastitisa pomaže vam da uočite probleme i reagujete rano. Donja lista grupiše najviše proučavane faktore prema temama.

Faktori dojenja

Oštećenje bradavica

Ispucale ili bolne bradavice su faktor rizika koji se najčešće proučava. Svaka studija koja je proučavala ispucale bradavice pronašla je snažnu vezu sa mastitisom. Bol u bradavicama pokazao je pozitivnu vezu u četiri studije. Razlog je jednostavan. Slomljena koža propušta bakterije, a bolne bradavice čine hranjenje boli. Majka se tada može rjeđe hraniti, a mlijeko ostaje u grudima. Poteškoće s vezivanjem, začepljenost i začepljeni kanali dio su iste grupe problema s hranjenjem. Kreme za bradavice i štitnici za bradavice također su se pojavili u prilagođenim analizama, iako je za štitnike moguća obrnuta uzročnost. Majka može koristiti štit jer hranjenje već boli.

Prethodna istorija mastitisa

Prošla epizoda je snažan znak upozorenja. Prethodni laktacijski mastitis bio je povezan sa 74% do četiri puta većom šansom u kasnijim laktacijama. Nepotpuno izlječenje objašnjava veliki dio ovog obrasca. Odgođeno liječenje prve epizode, prerano prestanak uzimanja antibiotika ili upotreba antibiotika koji propuštaju bakterije koje uzrokuju sve to dovode dio dojke u opasnost. Ovdje treba obratiti pažnju na jedan oprez.

Antibiotski tretman upalnog mastitisa može uzrokovati disbiozu, koja je sama po sebi faktor rizika za ponovni mastitis.

Ponavljanje na istom mjestu zahtijeva profesionalnu kontrolu kako bi se isključio apsces ili neki drugi osnovni problem.

Odjeća i pritisak

Uski grudnjaci

Grudnjak koji preusko pristaje pritišće određene dijelove grudi. Taj pritisak može usporiti normalan protok mlijeka kroz kanale. Ograničeni protok u jednom području dovodi do začepljenja kanala, a zastoj tada potpomaže upalu. Tri studije povezale su uske grudnjake s većim rizikom. Nelagodnost od kompresije ima tendenciju da se pogorša tokom punoće ili napunjenosti. Opuštena, prozračna odjeća koja omogućava prirodno oticanje obično je udobnija dok je tkivo osjetljivo.

Pritisak dojke

Svaki stalni pritisak na dojku može djelovati kao uski grudnjak. Primjeri uključuju tešku traku za torbu, sigurnosni pojas ili spavanje licem prema dolje na jednoj strani. Mehanizam je svaki put isti. Pritisak sužava kanal, mlijeko se nakuplja iza njega, a područje postaje bolno i otečeno. Promjena položaja i provjera postavljanja remena su male navike sa stvarnom vrijednošću.

Način života i zdravlje

Stres i umor

Stres i umor pojavljuju se na mnogim listama faktora koji doprinose tome. Veći rezultati stresa u kasnoj trudnoći predviđali su laktacijski mastitis u prvoj godini nakon porođaja. Simptomi depresije, historija psihoterapije i traumatski životni događaji također su pokazali povezanost. Predložena su dva puta. U ponašanju, loše raspoloženje može dovesti do propuštenog ili nepotpunog hranjenja i slabog pražnjenja dojki. Biološki, stres mijenja oslobađanje oksitocina i prolaktina i podiže kortizol, što slabi imunološku odbranu. Umor se uklapa u istu sliku, jer iscrpljena majka može preskočiti ili skratiti dojenje.

Pušenje i periduktalni rizik

Pušenje je nezavisan faktor rizika, a njegov uticaj na periduktalnu upalu je dobro dokumentovan. Oko 90% žena s periduktalnim mastitisom puši, u poređenju sa oko 38% žena slične dobi u općoj populaciji. Teški pušači pokazuju više periduktalne upale i više skvamozne metaplazije kanala. Otrovne komponente dima oštećuju zidove kanala, a sadržaj kanala koji je procurio izaziva hemijsku upalu. Anaerobne bakterije tada mogu uzrokovati sekundarnu infekciju. Pušenje također igra ključnu ulogu u recidivu, a prestanak pušenja podržava izlječenje i smanjuje recidiv. Gojaznost i upotreba kontracepcije takođe povećavaju rizik, dok unos alkohola nije pokazao značajnu vezu.

Simptomi i dijagnoza

Breast Symptoms

Bol i otok

Bol je često prva stvar koju žena primijeti. Nelagodnost se javlja brzo i osjeća se snažno. Obično zahvaća jednu dojku, a rijetko su zahvaćene obje strane. Otok često dolazi s bolom, a tkivo može biti čvrsto ili teško. Ovo su uobičajeni rani znaci mastitisa i na njih je potrebna hitna pažnja.

Može se pojaviti i kvržica ili debela mrlja. Koža se može zategnuti preko natečenog područja. Za mnoge žene hranjenje postaje bolno, što otežava uklanjanje mlijeka. Taj ciklus može pogoršati upalni mastitis ako se ne liječi.

Crvenilo i toplina

Crvenilo i toplina su klasični znakovi mastitisa. Koža može izgledati ružičasto, crveno ili crvenkasto. Uobičajen je klinasti uzorak i širi se prema van iz jednog područja. Ovako često izgleda mastitis u ranoj fazi. Zahvaćeno mjesto također je vruće na dodir u poređenju sa ostatkom područja.

Crvenilo je teže uočiti na tamnijim tonovima kože. Dodir u tom slučaju postaje jednako važan kao i vid. Toplina i nježnost mogu se pojaviti prije bilo kakve promjene boje. Nježna ruka može rano uhvatiti toplinu.

Simptomi cijelog tijela

Groznica i drhtavica

Infekcija dojke može zahvatiti cijelo tijelo. Groznica je čest pratilac, a može uslijediti i drhtavica. Mogu se pojaviti i bolovi u tijelu i mučnina. Opšti osjećaj iscrpljenosti je uobičajen. Mogu se razviti i natečeni, bolni limfni čvorovi u pazuhu u blizini zahvaćene dojke. Ubrzani rad srca i osjećaji poput gripe mogu signalizirati pogoršanje mastitisa.

Visoka temperatura zaslužuje hitan poziv ljekaru. Drhtavica koja dolazi s drhtanjem je još jedan razlog da brzo potražite pomoć. Ovi znaci mastitisa ukazuju na to da se tijelo jače bori.

Umor

Ekstremni umor često dolazi s drugim simptomima mastitisa. Majka se može osjećati iscrpljeno i slabo. Ovaj umor je više od normalnog umora novopečenih roditelja. Odražava imunološki odgovor tijela na poslu.

Umor također može dovesti do propuštenog ili skraćenog hranjenja. Taj obrazac povećava rizik od zastoja mlijeka. Poznavanje simptoma i uzroka mastitisa pomaže majci da uoči vezu i djeluje prije.

Getting Diagnostic

Physical Exam

Većina slučajeva mastitisa dijagnosticira se jednostavnim fizičkim pregledom. Doktor pregleda dojku i pita o simptomima i uzrocima. Laboratorijski testovi obično nisu potrebni u većini slučajeva. Jasna istorija bola, crvenila i groznice često potvrđuje sliku.

Ispit je brz i nežan. Pružalac provjerava toplinu, otok i osjetljiva mjesta. Za tipičan slučaj nije potrebno snimanje.

Kada su testovi potrebni

Testiranje se čuva za specifične situacije. Kultura majčinog mlijeka se radi kada je infekcija teška, rekurentna, bolnički stečena ili ne reagira na prethodne antibiotike. Rezultati vode izbor antibiotika. Ovaj korak je najvažniji za bakterijski mastitis koji nije izliječen.

Ultrazvuk se koristi kada se mastitis povezan s dojenjem ne poboljša u roku od 48 do 72 sata od tretmana. Hemokulture se naručuju ako se crvenilo nastavi širiti ili vitalni znakovi postanu nestabilni. Upalni mastitis koji se zadržava iza tog prozora treba bolje pogledati.

Kako liječiti mastitis

Liječenje počinje istom idejom koja definira problem: natečeno, slabo drenirano tkivo dojke treba da se isprazni. Većina slučajeva se poboljšava dobrim uklanjanjem mlijeka i potpornom njegom. Pružalac lijeka dodaje lijek samo kada je infekcija prisutna ili postoji sumnja. Ovo poglavlje daje odgovor na to šta je mastitis i kako ga liječite? u praktičnim koracima.

Milk Removal

Nastavak dojenja

Kontinuirano dojenje je glavni dio njege. Obično je bezbedan za bebu i pomaže u uklanjanju mleka. Zaustavljanje drenaže povećava zastoj mlijeka i povećava rizik od apscesa. Ako se bebi ne sviđa ukus mlijeka, ispumpajte ga i bacite ga.

Gentle Expression

Nježna ekspresija pomaže drenažu između hranjenja. Topli oblozi i masaža prema bradavici pomažu pomjeranju mlijeka. Konsultant za dojenje može poboljšati zasun i tehniku. Udobne postporođajne rutine su također važne. Chiaus pelene za bebe i vlažne maramice održavaju promjene brzim i mirnim, tako da hranjenje ostaje po rasporedu.

Supportive Care

Pain Relief

Ublažavanje bolova olakšava hranjenje, a lakše hranjenje znači bolju drenažu. Opcije bez recepta rade za mnoge žene. Pitajte davatelja usluga ili farmaceuta koji izbor odgovara dojenju.

Odmor i hidratacija

Odmor i tečnost pomažu oporavku. Umor pogoršava ciklus propuštenog hranjenja i zastoja. Kratki odmori između sesija pomažu tijelu da se izliječi.

Medical Treatment

Antibiotici po potrebi

Antibiotici nisu automatski. Oni se čuvaju za slučajeve koji ne reaguju na konzervativne mjere ili koji pokazuju teške znakove. Tabela u nastavku sumira kada su potrebni.

Antibiotici su indikovani za mastitis koji ne reaguje na konzervativne mere ili koji se manifestuje kao težak (npr. progresivni eritem, znaci sistemske bolesti), ciljajući Staphylococcus aureus kao najčešći uzročnik.

Staphylococcus aureus je najčešći organizam, tako da je empirijski obuhvat usmjeren na njega. Uobičajeni kurs je 10-14 dana, a rezultati kulture mogu voditi terapiju. Pažljivo pratite uputstva svog provajdera.

Follow-Up Care

Praćenje je važno za infekciju dojke. Simptomi bi se trebali poboljšati u roku od 24-48 sati od početka uzimanja antibiotika. Zaostalo žarište na zahvaćenoj dojci treba provjeriti kako bi se isključio apsces. Mastitis koji se vraća na istom mestu takođe zaslužuje profesionalni pogled.

Naučiti kako rano liječiti mastitis se isplati. Najbolji tretman za mastitis spaja ravnomjerno uklanjanje mlijeka s mirovanjem i, kada je potrebno, antibioticima. Rano liječenje mastitisa također smanjuje mogućnost nastanka apscesa. Ovi tretmani mastitisa su jednostavni, a većina slučajeva mastitisa se njima poboljšava. Potražite liječenje rano i kontaktirajte ljekara ako imate bilo kakvu zabrinutost.

Prevencija i kada potražiti pomoć

Prevencija mastitisa

Dobre prakse dojenja

Često, potpuno uklanjanje mlijeka jedini je dokazan način za prevenciju mastitisa. Hranite bebu na znak najmanje 8-12 puta u 24 sata. Pustite bebu da isprazni jednu dojku pre nego što ponudite drugu i menjajte početnu stranu pri svakom hranjenju. Duboka, udobna brava je takođe važna. Hranjenje treba osjećati kao povlačenje, a ne štipanje, a bradavica bi trebala izgledati zaobljeno nakon otključavanja. Loša vezanost i loša drenaža povećavaju rizik, tako da konsultant za dojenje može pomoći u rješavanju oba problema.

Nježna kompresija ili masaža prije fiksiranja pomaže u čišćenju začepljenih kanala. Ako fiksiranje nije moguće, koristite pumpicu ili ekspresiju dok grudi ne budu mekše. Listovi kupusa mogu ublažiti bol od nadimanja. Obrazovanje koje pokriva opuštanje, upravljanje stresom i pozicioniranje također može smanjiti oštećenje bradavica.

Ispitivanja mjera podrške obećavaju. Masaža akutne tačke smanjila je rizik od mastitisa (RR 0,38, 95% CI 0,19–0,78; jedno ispitivanje, 400 žena) i smanjila bol (RR 0,13, 95% CI 0,07–0,23). Masaža i tretman niskofrekventnim pulsom također su smanjili rizik (RR 0,03, 95% CI 0,00–0,21; jedno ispitivanje, 300 žena), iako je sigurnost bila niska.

Neka bradavice budu čiste i suhe između hranjenja. Pročišćeni lanolin može smiriti bolne bradavice. Odmor, tečnost i hranljiva ishrana pomažu u upravljanju stresom i umorom koji su često na prvom mestu.

Udobna odjeća

Uski grudnjaci i odjeća pritiskaju tkivo dojke i usporavaju protok mlijeka. Birajte labave, prozračne krojeve, posebno tokom napunjenosti. Provjerite ima li crvenih tragova ili udubljenja nakon skidanja grudnjaka; oni signaliziraju preveliki pritisak.

Izbjegavajte spavanje na stomaku, jer tjelesna težina dodaje stalni pritisak. Male promjene položaja i položaja trake štite drenažu.

Kada posjetiti doktora

Znakovi upozorenja

Većina slučajeva se poboljšava uz dobru njegu. Neki znakovi mastitisa zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Pazi na:

• Visoka temperatura

• Intenzivan bol

• Gnoj ili pogoršanje simptoma

• Znakovi apscesa

Groznica od 101°F (38,3°C) ili viša se smatra visokom. Drhtavica, bolovi u tijelu i ubrzan rad srca doprinose slici. Čvrsta, vruća ili vrlo nježna mrlja je još jedan trag. Nema poboljšanja nakon 24 sata konzervativne njege je još jedan razlog za poziv. Provjeru zaslužuje i crvenilo koje se širi.

Urgentne situacije

Potražite hitnu pomoć za visoku temperaturu sa drhtavicom, širenjem crvenila ili čvrstu, bolnu kvržicu koja je ispunjena tečnošću. Oni ukazuju na apsces ili tešku infekciju. Nazovite odmah ako se simptomi pogoršaju uprkos 24 do 48 sati uzimanja antibiotika.

Rano djelovanje smanjuje komplikacije i podržava lakši oporavak dojenja. Chiaus pelene za bebe i vlažne maramice održavaju brze promjene, tako da odmor i hranjenje ostaju na pravom putu.

Mastitis je kada se tkivo dojke upali, a često dolazi od zastoja mlijeka ili bakterijske infekcije. To je uobičajeno i može se liječiti odgovarajućom njegom.

Glavni uzroci su loša drenaža mlijeka i bakterije koje ulaze kroz oštećenu kožu. Uski grudnjaci, stres, umor i prošla epizoda povećavaju rizik. Većina slučajeva se poboljšava stalnim uklanjanjem mlijeka i potpornom njegom, tako da su rani koraci važni.

Nemojte čekati da se simptomi pogoršaju. Pozovite zdravstvenog radnika ako imate bilo kakvu zabrinutost. Razumjeti šta je mastitis i kako ga liječiti? daje vam samopouzdanje za djelovanje. Uz blagovremeno liječenje, većina žena se dobro oporavlja i nastavlja s hranjenjem.

FAQ

Mogu li nastaviti dojenje sa mastitisom?

Da. Kontinuirano dojenje je glavni dio njege. Obično je bezbedan za bebu i pomaže da se mleko dobro ocedi. Zaustavljanje drenaže povećava zastoj mlijeka i povećava rizik od apscesa. Ako se bebi ne sviđa okus, ispumpajte mlijeko i bacite ga.

Koliko brzo bi se simptomi trebali poboljšati?

Većina žena se osjeća bolje u roku od 24 do 48 sati od početka liječenja. Zaostalo žarište treba provjeriti kako bi se isključio apsces. Pozovite svog ljekara ako se simptomi pogoršaju uprkos 24 do 48 sati uzimanja antibiotika.

Da li su mi uvek potrebni antibiotici?

Ne. Antibiotici se čuvaju za slučajeve koji ne reaguju na konzervativne mjere ili koji pokazuju teške znakove. Staphylococcus aureus je najčešći organizam, tako da je empirijski obuhvat usmjeren na njega. Uobičajeni kurs je 10 do 14 dana.

Koja je razlika između upale i infekcije?

Upala je veća kategorija. Može se desiti sa ili bez bakterija. Infekcija je manji dio, gdje klica uzrokuje otok. Oteklina bez klica ne zahteva uvek antibiotike. Bakterijski mastitis radi.

Može li se mastitis pojaviti bez dojenja?

Da. Uzroci uključuju ektaziju kanala, pirsing bradavica, implantate u grudima i reakcije stranog tijela. Hronični tipovi su neuobičajeni. Oni se obično pojavljuju kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom i možda će im trebati savjet od specijaliste.

Koliko često trebam hraniti da bih to spriječio?

Hranite bebu na znak najmanje 8 do 12 puta u 24 sata. Pustite bebu da isprazni jednu dojku pre nego što ponudite drugu. Zamijenite početnu stranu svakog hranjenja. Duboka, udobna brava je takođe važna.

Kada treba da pozovem doktora?

Pozovite temperaturu od 101°F (38,3°C) ili više, intenzivan bol, gnoj ili znakove apscesa. Nema poboljšanja nakon 24 sata konzervativne njege je još jedan razlog za poziv. Provjeru zaslužuje i crvenilo koje se širi.

Povećava li mi uski grudnjak rizik?

Da. Grudnjak koji preusko pristaje pritišće određene dijelove grudi. Taj pritisak može usporiti protok mlijeka kroz kanale. Tri studije povezale su uske grudnjake s većim rizikom. Birajte labave, prozračne krojeve, posebno tokom napunjenosti.