Vad är mastit? Definition, orsaker och riskfaktorer

Mastit är inflammation i bröstvävnad. Området kan svullna, kännas varmt och smärtsamt och se rött ut. Ibland är bakterier inblandade, och ibland inte. Detta tillstånd är vanligast hos kvinnor som ammar. Cirka 20 % av ammande kvinnor utvecklar det, ofta inom de första fyra veckorna efter födseln. Den goda nyheten är att det vanligtvis går att behandla, och de flesta kvinnor återhämtar sig bra med rätt vård. Det här inlägget svarar på en enkel fråga: vad är mastit och hur behandlar du det? Du kommer att lära dig orsakerna, riskfaktorerna, varningssignalerna och behandlingsstegen som hjälper.

Viktiga takeaways

• Mastit är en bröstinflammation som orsakar smärta, svullnad och rodnad.

• Mjölk som inte dräneras bra är den främsta orsaken till mastit.

• Bakterier kan komma in i bröstet genom spruckna eller skadade bröstvårtor.

• Tighta behåar, stress och tidigare mastit ökar din risk.

• Fortsätt amma för att hjälpa till att tömma mjölk och påskynda läkningen.

• Antibiotika behövs endast vid svåra eller ihållande fall.

• Ring din läkare om du har hög feber eller sprider rodnad.

Vad är mastit?

En enkel definition

Mastit är när bröstvävnaden blir inflammerad. Medicinska källor förklarar det på några olika sätt, och var och en hjälper till att komplettera bilden.

Huvudtanken är enkel. Bröstet blir svullet, varmt och smärtsamt. Det är vad mastit betyder i vardagliga ord.

Inflammation vs. infektion

Dessa två ord betyder inte samma sak. Inflammation är den större kategorin. Det kan hända med eller utan bakterier. Infektion är en mindre del av det där en bakterie orsakar svullnaden. Denna skillnad har betydelse för behandlingen. Svullnad som inte kommer från bakterier behöver inte alltid antibiotika. Det gör bakteriell mastit. Så inflammatorisk mastit är verklig, och det är inte alltid en infektion.

Vanliga tecken

Tecken på mastit visar sig vanligtvis snabbt. Söka efter:

• Ett bröst som är svullet, ömt och varmt

• Rodnad, svullnad, värme och ömhet i ett område

• En feber på 38,3°C eller högre

• Influensaliknande känslor med extrem trötthet

• En klump eller tjock vävnad i bröstet

• Brännande smärta, ibland under utfodring

Hudrodnad bildar ofta en kilform. Det kan vara svårare att se på svart eller brun hud, så beröring är lika viktig som synen.

Typer av mastit

Amning Mastit

Detta är den vanligaste formen. Det händer oftast under de första tre månaderna efter födseln. Den vanliga orsaken är en bakterie som heter Staphylococcus aureus. Inflammatorisk mastit hos ammande kvinnor börjar ofta med mjölk som inte rinner bra. En sällsynt komplikation är en bröstböld.

Periduktal mastit

Denna typ är inte skadlig. Det är vanligast hos yngre kvinnor och hos personer som röker. Det involverar kanalerna nära bröstvårtan. Det är inte samma sak som amning mastit, och matning orsakar det inte.

Vem det påverkar

Ammande kvinnor

Ammande mödrar är huvudgruppen. De flesta fall inträffar mellan 21 och 35 år, med toppen vid 30 till 34. Kvinnor drabbas mycket oftare än män. Det finns ingen rasförkärlek.

Icke-amningsfall

Mastit kan uppstå utanför amning. Orsaker inkluderar duct ectasia, nippelpiercing, bröstimplantat och främmande kroppsreaktioner. Kroniska typer är ovanliga. De tenderar att dyka upp hos personer med försvagat immunförsvar och kan behöva remiss från specialist.

Att förstå vad som är mastit hjälper dig att upptäcka det tidigt. Nästa fråga är vad som orsakar det, och det är där mjölkstas och bakterier kommer in.

Vad orsakar mastit?

Mjölk Stasis

Mjölk som stannar i bröstet är den främsta orsaken till mastit. Stasis betyder att mjölken inte dräneras bra. Detta leder till tryck, svullnad och en blockerad mjölkkanal. Flera matvanor orsakar detta problem.

• Dålig amningsteknik, som att inte tömma alla fyra delarna av bröstet

• Matningar som är för korta eller för långt ifrån varandra

• Smärta under matning som hindrar mjölk från att komma ut bra

• Tryck på enstaka kanaler från en tight bh eller ett bilbälte

Dålig spärr

En grund spärr är överst på listan. Barnet tar mestadels bröstvårtan istället för en munfull bröstvävnad. Mjölk stannar då i kanalerna.

Sällsynt matning

Överhoppade matningar, plötslig avvänjning och långa mellanrum mellan sessionerna gör att mjölken byggs upp. En sömnig, tungbunden eller okoordinerad baby tar också bort mindre mjölk. Med tiden sjunker utbudet och en blockerad kanal blir mer sannolikt.

Bakteriell infektion

Bakterier orsakar bakteriell mastit när de kommer in i bröstvävnaden. Tabellen nedan visar hur ofta varje art förekommer bland mastit-orsakande bakterier över hela världen.

I humana laktationsfall är de fem huvudarterna koagulasnegativa stafylokocker, viridans streptokocker, Staphylococcus aureus, grupp B streptokocker och Enterococcus faecalis.

Bakterier som kommer in i bröstet

Patogener kommer vanligtvis in genom kanalöppningen. Keratinlagret där är den första försvarslinjen. Väl inne förökar sig bakterier, infekterar körtelvävnad och frigör gifter. Vita blodkroppar rusar in, och det inflammatoriska svaret börjar.

Bröstvårtan skada

Spruckna eller blödande bröstvårtor bryter ner hudbarriären. Bakterier från barnets mun eller miljön passerar genom dessa raster. Skadade bröstvårtor gör också matningen smärtsam, så mjölkborttagningen blir lidande.

Kombinerade orsaker

Stasis leder till infektion

Stasis och bakterier agerar sällan ensamma. Stillastående mjölk matar bakterietillväxt, och inflammation följer. Denna kedja förklarar de flesta fall av inflammatorisk mastit. Bra mjölkavlägsnande bryter kedjan tidigt, innan en bröstinfektion får fäste.

Riskfaktorer för mastit

Vissa kvinnor är mer benägna att få detta tillstånd än andra. Att känna till riskfaktorerna för mastit hjälper dig att se efter problem och agera tidigt. Listan nedan grupperar de mest studerade faktorerna efter tema.

Amningsfaktorer

Bröstvårtan skada

Spruckna eller smärtsamma bröstvårtor är den riskfaktor som studeras oftast. Varje studie som tittade på spruckna bröstvårtor fann en stark koppling till mastit. Smärta i bröstvårtan visade ett positivt samband i fyra studier. Anledningen är enkel. Bruten hud släpper in bakterier och ömma bröstvårtor gör att matningen gör ont. En mamma kan då äta mer sällan och mjölken stannar kvar i bröstet. Fästsvårigheter, förtappningar och blockerade kanaler är en del av samma grupp av matningsproblem. Bröstvårtekrämer och bröstvårtsköldar visades också i justerade analyser, även om omvänd kausalitet är möjlig för sköldar. En mamma kan använda en sköld eftersom matning redan gör ont.

Tidigare mastithistoria

Ett tidigare avsnitt är ett starkt varningstecken. Tidigare laktationsmastit var kopplad till en 74% till fyra gånger högre chans vid senare amning. Ofullständig läkning förklarar mycket av detta mönster. Försenad behandling av den första episoden, sluta antibiotika för tidigt, eller använda antibiotika som missar bakterierna som orsakar allt gör att en del av bröstet är i riskzonen. En försiktighet förtjänar uppmärksamhet här.

Antibiotisk behandling av inflammatorisk mastit kan orsaka dysbios, som i sig är en riskfaktor för återkommande mastit.

Återfall på samma plats kräver en professionell kontroll för att utesluta en abscess eller annat underliggande problem.

Kläder och tryck

Tighta behåar

En BH som sitter för hårt pressar på vissa delar av bröstet. Det trycket kan bromsa det normala flödet av mjölk genom kanalerna. Begränsat flöde i ett område leder till igensatta kanaler, och stas ger då inflammation. Tre studier kopplade tighta behåar till högre risk. Obehag från kompression tenderar att bli värre under fullhet eller översvämning. Lösa, andningsbara kläder som tillåter naturlig svullnad är vanligtvis bekvämare medan vävnad är känslig.

Brösttryck

Varje stadigt tryck på bröstet kan fungera som en tight behå. Exempel inkluderar en tung väskrem, ett säkerhetsbälte eller att sova med framsidan nedåt på ena sidan. Mekanismen är densamma varje gång. Trycket smalnar av en kanal, mjölk samlas bakom den, och området blir ömt och svullet. Att byta position och kontrollera remmens placering är små vanor med verkligt värde.

Livsstil och hälsa

Stress och trötthet

Stress och trötthet förekommer på många listor över bidragande faktorer. Högre stresspoäng i slutet av graviditeten förutspådde amningsmastit under det första året efter förlossningen. Depressiva symtom, en historia av psykoterapi och traumatiska livshändelser visade också kopplingar. Två vägar föreslås. Beteendemässigt kan dåligt humör leda till utebliven eller ofullständig matning och dålig brösttömning. Biologiskt förändrar stress frisättningen av oxytocin och prolaktin och höjer kortisol, vilket försvagar immunförsvaret. Trötthet passar in på samma bild, eftersom en utmattad mamma kan hoppa över eller förkorta matningar.

Rökning och periduktal risk

Rökning är en oberoende riskfaktor, och dess effekt på periduktal inflammation är väl dokumenterad. Cirka 90 % av kvinnorna med periduktal mastit röker, jämfört med cirka 38 % av kvinnorna i liknande ålder i den allmänna befolkningen. Storrökare visar mer periduktal inflammation och mer skivepitelmetaplasi av kanalerna. Giftiga rökkomponenter skadar kanalväggar och läckt kanalinnehåll utlöser kemisk inflammation. Anaeroba bakterier kan då orsaka en sekundär infektion. Rökning spelar också en nyckelroll vid återfall, och att sluta stöder läkning och minskar återfall. Fetma och användning av preventivmedel ökar också risken, medan alkoholintag inte visade något signifikant samband.

Symtom och diagnos

Bröstsymtom

Smärta och svullnad

Smärta är ofta det första en kvinna lägger märke till. Obehaget tenderar att komma snabbt och känns starkt. Det påverkar vanligtvis ett bröst, och båda sidor är sällan inblandade. Svullnad kommer ofta med smärtan, och vävnaden kan kännas fast eller tung. Dessa är vanliga tidiga tecken på mastit, och de behöver uppmärksamhet direkt.

En klump eller en tjock lapp kan också dyka upp. Huden kan kännas stram över det svullna området. För många kvinnor blir matningen smärtsam, vilket gör det svårare att ta bort mjölk. Den cykeln kan göra inflammatorisk mastit värre om den inte behandlas.

Rodnad och värme

Rodnad och värme är klassiska tecken på mastit. Huden kan se rosa, röd eller rodnad ut. Ett kilformat mönster är vanligt, och det sprider sig utåt från ett område. Det är ofta så mastit ser ut i sitt tidiga skede. Den drabbade platsen känns också varm vid beröring jämfört med resten av området.

Rodnad kan vara svårare att se på mörkare hudtoner. Beröring blir i så fall lika viktigt som synen. Värme och ömhet kan visa sig innan någon färgförändring. En mild hand kan fånga värmen tidigt.

Helkroppssymtom

Feber och frossa

En bröstinfektion kan påverka hela kroppen. Feber är en vanlig följeslagare, och frossa kan följa. Kroppsvärk och illamående kan också förekomma. En allmän känsla av att vara nedsliten är vanlig. Svullna, smärtsamma lymfkörtlar i armhålan nära det drabbade bröstet kan också utvecklas. En snabb puls och influensaliknande känslor kan signalera förvärrad mastit.

En hög feber förtjänar ett snabbt samtal till en leverantör. Frossa som kommer med skakningar är ytterligare en anledning att söka vård snabbt. Dessa tecken på mastit pekar på att en kropp kämpar hårdare.

Trötthet

Extrem trötthet kommer ofta med de andra symtomen på mastit. En mamma kan känna sig utmattad och svag. Denna trötthet är mer än normal trötthet hos nyblivna föräldrar. Det återspeglar kroppens immunsvar på jobbet.

Trötthet kan också leda till missade eller förkortade matningar. Det mönstret ökar risken för mjölkstas. Att känna till symtom och orsaker till mastit hjälper en mamma att upptäcka länken och agera tidigare.

Att få diagnos

Fysisk examen

De flesta fall av mastit diagnostiseras med en enkel fysisk undersökning. Läkaren undersöker bröstet och frågar om symtom och orsaker. Laboratorietester behövs vanligtvis inte i de flesta fall. En tydlig historia av smärta, rodnad och feber bekräftar ofta bilden.

Provet är snabbt och skonsamt. Leverantören kontrollerar värme, svullnad och ömma fläckar. Ingen bildbehandling behövs för ett typiskt fall.

När tester behövs

Testning sparas för specifika situationer. En bröstmjölksodling görs när infektionen är allvarlig, återkommande, sjukhusförvärvad eller inte svarar på tidigare antibiotika. Resultat vägleder val av antibiotika. Detta steg är viktigast för bakteriell mastit som inte har försvunnit.

Ultraljud används när mastit kopplad till amning inte förbättras inom 48 till 72 timmar efter behandlingen. Blodkulturer beställs om rodnad fortsätter att spridas eller vitala tecken blir instabila. Inflammatorisk mastit som dröjer sig förbi det fönstret behöver en närmare titt.

Hur man behandlar mastit

Behandlingen börjar med samma idé som definierar problemet: svullen, dåligt dränerad bröstvävnad måste tömmas. De flesta fall blir bättre med bra mjölkavlägsnande och stödjande vård. En leverantör lägger bara till medicin när infektion är närvarande eller misstänks. Det här avsnittet svarar på vad som är mastit och hur man behandlar det? i praktiska steg.

Mjölkborttagning

Fortsatt amning

Fortsatt amning är huvuddelen av vården. Det är vanligtvis säkert för barnet och hjälper till att ta bort mjölk bra. Att stoppa dräneringen ökar mjölkstasen och ökar risken för bölder. Om barnet ogillar smaken av mjölken, pumpa och släng den.

Milt uttryck

Milt uttryck hjälper till att dränera mellan foder. Varma kompresser och massage mot bröstvårtan hjälper till att flytta mjölken. En amningskonsult kan förbättra spärren och tekniken. Bekväma rutiner efter förlossningen är också viktiga. Chiaus barnblöjor och våtservetter håller byten snabba och lugna, så matningspass håller schemat.

Stödjande vård

Smärtlindring

Smärtlindring gör matningen enklare, och enklare matning innebär bättre dränering. Receptfria alternativ fungerar för många kvinnor. Fråga en leverantör eller apotekspersonal vilket val som passar amning.

Vila och hydrering

Vila och vätska hjälper till att återhämta sig. Trötthet gör cykeln av missade matningar och stas värre. Korta vila mellan passen hjälper kroppen att läka.

Läkarvård

Antibiotika när det behövs

Antibiotika är inte automatiskt. De sparas för fall som inte svarar på konservativa åtgärder eller som visar allvarliga tecken. Tabellen nedan sammanfattar när de behövs.

Antibiotika är indicerat för mastit som inte svarar på konservativa åtgärder eller som visar sig som allvarlig (t.ex. progressivt erytem, ​​tecken på systemisk sjukdom), med inriktning på Staphylococcus aureus som den vanligaste orsakande patogenen.

Staphylococcus aureus är den vanligaste organismen, så empirisk täckning riktar sig mot den. Den vanliga kursen är 10–14 dagar och odlingsresultat kan vägleda terapin. Följ noga din leverantörs vägledning.

Uppföljningsvård

Uppföljning är viktigt för en bröstinfektion. Symtomen bör förbättras inom 24–48 timmar efter start av antibiotika. Ett kvarvarande fokusområde på det drabbade bröstet behöver en kontroll för att utesluta en abscess. Mastit som kommer tillbaka på samma plats förtjänar också ett professionellt utseende.

Att lära sig att behandla mastit tidigt lönar sig. Den bästa behandlingen för mastit kombinerar stadig mjölkavlägsnande med vila och, vid behov, antibiotika. Tidig behandling för mastit minskar också risken för en böld. Dessa mastitbehandlingar är enkla, och de flesta fall av mastit förbättras med dem. Sök behandling tidigt och kontakta en leverantör om du är orolig.

Förebyggande och när du ska söka hjälp

Förebyggande av mastit

Bra amningsrutiner

Frekvent, komplett mjölkborttagning är det enda beprövade sättet att förhindra mastit. Mata barnet på kö minst 8–12 gånger per 24 timmar. Låt barnet tömma ena bröstet innan du erbjuder det andra och byt startsida för varje matning. En djup, bekväm spärr har också betydelse. Matning ska kännas som att dra, inte klämma, och bröstvårtan ska se rundad ut efter upplåsning. Dålig fäste och dålig dränering ökar båda riskerna, så en amningskonsult kan hjälpa till att lösa båda problemen.

Varsam kompression eller massage innan spärrning hjälper till att rensa blockerade kanaler. Om det inte går att spärra, använd en pump eller handuttryck tills bröstet känns mjukare. Kålblad kan lindra svullnadssmärta. Utbildning som täcker avslappning, stresshantering och positionering kan också minska bröstvårtornas skador.

Försök med stödjande åtgärder visar lovande. Akupunktsmassage sänkte risken för mastit (RR 0,38, 95 % KI 0,19–0,78; ett försök, 400 kvinnor) och minskade smärta (RR 0,13, 95 % KI 0,07–0,23). Massage plus lågfrekvent pulsbehandling sänkte också risken (RR 0,03, 95 % KI 0,00–0,21; en studie, 300 kvinnor), även om säkerheten var låg.

Håll bröstvårtorna rena och torra mellan matningarna. Renat lanolin kan lindra ömma bröstvårtor. Vila, vätska och en näringsrik kost hjälper till att hantera stressen och tröttheten som ofta kommer först.

Bekväma kläder

Tighta behåar och kläder pressar på bröstvävnaden och långsamt mjölkflöde. Välj lösa passformer som andas, speciellt under översvämning. Kontrollera om det finns röda märken eller bucklor efter att du tagit bort en behå; dessa signalerar för mycket tryck.

Undvik att sova på magen, eftersom kroppsvikten ger ett stadigt tryck. Små förändringar i position och remmens placering skyddar dräneringen.

När ska man se en läkare

Varningstecken

De flesta fall förbättras med god omsorg. Vissa tecken på mastit kräver omedelbar läkarvård. Håll utkik efter:

• Hög feber

• Intensiv smärta

• Pus eller förvärrade symtom

• Tecken på en abscess

En feber på 38,3°C (101°F) eller högre räknas som hög. Frossa, värk i kroppen och en snabb puls bidrar till bilden. En fast, varm eller mycket öm lapp är en annan ledtråd. Ingen förbättring efter 24 timmars konservativ vård är en annan anledning att ringa. Rodnad som sprider sig förtjänar också en kontroll.

Brådskande vårdsituationer

Sök akut vård för hög feber med skakande frossa, spridande rodnad eller en fast, smärtsam klump som känns vätskefylld. Dessa pekar på en böld eller en allvarlig infektion. Ring direkt om symtomen förvärras trots 24 till 48 timmars antibiotikabehandling.

Tidig insats sänker komplikationer och stöder en mjukare återhämtning av amningen. Chiaus barnblöjor och våtservetter håller byten snabba, så vila och matning håller sig på rätt spår.

Mastit är när bröstvävnad blir inflammerad, och det kommer ofta från mjölkstas eller en bakteriell infektion. Det är vanligt, och det kan behandlas med rätt vård.

De främsta orsakerna är dålig mjölkdränering och bakterier som tar sig in genom skadad hud. Tighta behåar, stress, trötthet och ett tidigare avsnitt ökar risken. De flesta fall blir bättre med jämn mjölkborttagning och stödjande vård, så tidiga steg är viktiga.

Vänta inte tills symtomen förvärras. Ring en vårdgivare om du är orolig. Förstå vad som är mastit och hur behandlar du det? ger dig självförtroende att agera. Med snabb behandling återhämtar sig de flesta kvinnor bra och fortsätter att äta.

FAQ

Kan jag fortsätta amma med mastit?

Ja. Fortsatt amning är huvuddelen av vården. Det är vanligtvis säkert för barnet och hjälper till att tömma mjölken väl. Att stoppa dräneringen ökar mjölkstasen och ökar risken för bölder. Om barnet ogillar smaken, pumpa och släng mjölken.

Hur snabbt ska symtomen förbättras?

De flesta kvinnor mår bättre inom 24 till 48 timmar efter att behandlingen påbörjats. Ett kvardröjande fokusområde behöver en kontroll för att utesluta en böld. Ring din leverantör om symtomen förvärras trots 24 till 48 timmars antibiotika.

Behöver jag alltid antibiotika?

Nej. Antibiotika sparas för fall som inte svarar på konservativa åtgärder eller som visar allvarliga tecken. Staphylococcus aureus är den vanligaste organismen, så empirisk täckning riktar sig mot den. Den vanliga kursen är 10 till 14 dagar.

Vad är skillnaden mellan inflammation och infektion?

Inflammation är den större kategorin. Det kan hända med eller utan bakterier. Infektion är en mindre del, där en bakterie orsakar svullnaden. Svullnad utan bakterier behöver inte alltid antibiotika. Det gör bakteriell mastit.

Kan mastit hända utan amning?

Ja. Orsaker inkluderar duct ectasia, nippelpiercing, bröstimplantat och främmande kroppsreaktioner. Kroniska typer är ovanliga. De tenderar att dyka upp hos personer med försvagat immunförsvar och kan behöva remiss från specialist.

Hur ofta ska jag äta för att förhindra det?

Mata barnet på kö minst 8 till 12 gånger per 24 timmar. Låt barnet tömma ena bröstet innan du erbjuder det andra. Byt startsida varje matning. En djup, bekväm spärr har också betydelse.

När ska jag ringa en läkare?

Ring för feber på 38,3 °C eller högre, intensiv smärta, pus eller tecken på en abscess. Ingen förbättring efter 24 timmars konservativ vård är en annan anledning att ringa. Rodnad som sprider sig förtjänar också en kontroll.

Ökar en tight bh min risk?

Ja. En BH som sitter för hårt pressar på vissa delar av bröstet. Det trycket kan bromsa mjölkflödet genom kanalerna. Tre studier kopplade tighta behåar till högre risk. Välj lösa passformer som andas, speciellt under översvämning.