Co je mastitida? Definice, příčiny a rizikové faktory

Mastitida je zánět prsní tkáně. Oblast může otékat, být horká a bolestivá a může vypadat červeně. Někdy jsou zapojeny bakterie a někdy ne. Tento stav je nejčastější u kojících žen. Rozvine se asi u 20 % kojících žen, často během prvních čtyř týdnů po porodu. Dobrou zprávou je, že je obvykle léčitelná a většina žen se při správné péči dobře uzdraví. Tento příspěvek odpovídá na jednoduchou otázku: co je mastitida a jak ji léčíte? Dozvíte se příčiny, rizikové faktory, varovné signály a léčebné kroky, které pomáhají.

Klíčové věci

• Mastitida je zánět prsu, který způsobuje bolest, otok a zarudnutí.

• Špatně odtékající mléko je hlavní příčinou mastitidy.

• Bakterie se mohou dostat do prsu přes popraskané nebo poškozené bradavky.

• Těsné podprsenky, stres a mastitida v minulosti zvyšují vaše riziko.

• Pokračujte v kojení, abyste pomohli vypustit mléko a urychlili hojení.

• Antibiotika jsou potřebná pouze u těžkých nebo přetrvávajících případů.

• Zavolejte svého lékaře, pokud máte vysokou horečku nebo šířící se zarudnutí.

Co je mastitida?

Jednoduchá definice

Mastitida je zánět prsní tkáně. Lékařské zdroje to vysvětlují několika různými způsoby a každý z nich pomáhá dotvořit obrázek.

Hlavní myšlenka je jednoduchá. Prs je oteklý, horký a bolestivý. To je to, co mastitida znamená v každodenních slovech.

Zánět vs. infekce

Tato dvě slova neznamenají totéž. Zánět je větší kategorie. Může se to stát s bakteriemi nebo bez nich. Menší část tvoří infekce, kdy otok způsobuje zárodek. Tento rozdíl je důležitý pro léčbu. Otoky, které nepocházejí z choroboplodných zárodků, ne vždy potřebují antibiotika. Bakteriální mastitida ano. Zánětlivá mastitida je tedy skutečná a ne vždy se jedná o infekci.

Společné znaky

Příznaky mastitidy se obvykle objevují rychle. Hledat:

• Prso, které je oteklé, bolavé a teplé

• Zarudnutí, otok, teplo a bolestivost v jedné oblasti

• Horečka 101 °F (38,3 °C) nebo vyšší

• Pocity podobné chřipce s extrémní únavou

• Bulka nebo tlustá tkáň v prsu

• Pálivá bolest, někdy během krmení

Zarudnutí kůže často tvoří klínovitý tvar. Na černé nebo hnědé kůži může být hůře vidět, takže na dotek záleží stejně jako na zraku.

Typy mastitid

Laktační mastitida

Toto je nejběžnější forma. Stává se to nejčastěji v prvních třech měsících po porodu. Obvyklou příčinou je bakterie zvaná Staphylococcus aureus. Zánětlivá mastitida u kojících žen často začíná mlékem, které špatně odtéká. Vzácnou komplikací je absces prsu.

Periduktální mastitida

Tento typ není škodlivý. Nejčastěji se vyskytuje u mladších žen a u lidí, kteří kouří. Zahrnuje kanálky v blízkosti bradavky. Není to totéž jako laktační mastitida a krmení ji nezpůsobuje.

Koho to ovlivní

Kojící ženy

kojící matky . Hlavní skupinou jsou Většina případů se vyskytuje ve věku 21 až 35 let, s vrcholem ve věku 30 až 34 let. Ženy jsou postiženy mnohem častěji než muži. Neexistuje žádná rasová záliba.

Nelaktační případy

Mastitida se může objevit mimo kojení. Mezi příčiny patří ektázie potrubí, piercing bradavek, prsní implantáty a reakce na cizí těleso. Chronické typy jsou vzácné. Mají tendenci se objevovat u lidí s oslabeným imunitním systémem a mohou vyžadovat doporučení specialisty.

Pochopení toho, co je mastitida, vám pomůže ji včas rozpoznat. Další otázkou je, co to způsobuje, a to je místo, kde dochází ke stagnaci mléka a bakteriím.

Co způsobuje mastitidu?

Stasis mléka

Mléko, které zůstává v prsu, je hlavní příčinou mastitidy. Stasis znamená, že mléko špatně odtéká. To vede k tlaku, otoku a ucpání mlékovodu. Tento problém způsobuje několik stravovacích návyků.

• Špatná technika kojení, jako nevyprázdnění všech čtyř částí prsu

• Krmení, která jsou příliš krátká nebo příliš daleko od sebe

• Bolest při kojení, která brání tomu, aby mléko dobře vytékalo

• Tlak na jednotlivé kanály z těsné podprsenky nebo bezpečnostního pásu auta

Chudák Latch

V horní části seznamu je mělká západka. Dítě bere většinou bradavku místo sousta prsní tkáně. Mléko pak zůstává v kanálcích.

Občasné krmení

Vynechané krmení, náhlé odstavení a dlouhé přestávky mezi sezeními – to vše umožňuje tvorbu mléka. Ospalé, zavázané nebo nekoordinované dítě také odstraňuje méně mléka. Postupem času dojde k poklesu dodávky a pravděpodobnějšímu ucpání potrubí.

Bakteriální infekce

Bakterie způsobují bakteriální mastitidu, když se dostanou do prsní tkáně. Níže uvedená tabulka ukazuje, jak často se jednotlivé druhy objevují mezi bakteriemi způsobujícími mastitidu po celém světě.

U lidských laktačních případů jsou pěti hlavními druhy koaguláza-negativní stafylokoky, viridans streptokoky, Staphylococcus aureus, streptokoky skupiny B a Enterococcus faecalis.

Bakterie pronikající do prsu

Patogeny obvykle pronikají otvorem potrubí. Keratinová vrstva je první obrannou linií. Jakmile jsou uvnitř, bakterie se množí, infikují tkáň žlázy a uvolňují toxiny. Bílé krvinky se vrhají dovnitř a začíná zánětlivá reakce.

Poškození bradavek

Popraskané nebo krvácející bradavky narušují kožní bariéru. Bakterie z úst dítěte nebo z okolí procházejí těmito přestávkami. Poškozené bradavky také bolí krmení, takže odstranění mléka trpí.

Kombinované příčiny

Stáza vedoucí k infekci

Stázy a bakterie zřídka jednají samostatně. Stagnující mléko podporuje růst bakterií a následuje zánět. Tento řetězec vysvětluje většinu případů zánětlivé mastitidy. Dobré odstranění mléka přeruší řetěz brzy, dříve, než dojde k infekci prsu.

Rizikové faktory pro mastitidu

Některé ženy mají větší pravděpodobnost, že dostanou tento stav než jiné. Znalost rizikových faktorů pro mastitidu vám pomůže sledovat potíže a jednat včas. Níže uvedený seznam seskupuje nejvíce studované faktory podle tématu.

Faktory kojení

Poškození bradavek

Nejčastěji zkoumaným rizikovým faktorem jsou popraskané nebo bolestivé bradavky. Každá studie, která se zabývala popraskanými bradavkami, našla silnou souvislost s mastitidou. Bolest bradavek prokázala pozitivní souvislost ve čtyřech studiích. Důvod je prostý. Porušená kůže propouští bakterie a bolavé bradavky způsobují, že krmení bolí. Matka pak může kojit méně často a mléko zůstává v prsu. Potíže s připojením, přeplnění a ucpání kanálků jsou součástí stejné skupiny problémů s krmením. Krémy na bradavky a chrániče bradavek se také ukázaly v upravených analýzách, i když u chráničů je možná obrácená kauzalita. Matka může použít štít, protože krmení už bolí.

Předchozí historie mastitidy

Minulá epizoda je silným varovným signálem. Předchozí laktační mastitida byla spojena se 74% až čtyřnásobně vyšší pravděpodobností v pozdějších laktacích. Neúplné uzdravení vysvětluje mnohé z tohoto vzorce. Opožděná léčba první epizody, vysazení antibiotik příliš brzy nebo použití antibiotik, která vynechají bakterie způsobující to vše, ohrožují část prsu. Zde si zaslouží pozornost jedno upozornění.

Antibiotická léčba zánětlivé mastitidy může způsobit dysbiózu, která je sama o sobě rizikovým faktorem pro opakující se mastitidu.

Recidiva na stejném místě vyžaduje odbornou kontrolu, aby se vyloučil absces nebo jiný základní problém.

Oblečení a tlak

Těsné podprsenky

Příliš těsně přiléhající podprsenka tlačí na určité oblasti prsou. Tento tlak může zpomalit normální tok mléka skrz kanály. Omezený průtok v jedné oblasti vede k ucpání kanálků a stáze pak živí zánět. Tři studie spojovaly těsné podprsenky s vyšším rizikem. Nepohodlí způsobené kompresí má tendenci se zhoršovat během plnosti nebo přeplnění. Volné, prodyšné oblečení, které umožňuje přirozené otoky, je obvykle pohodlnější, zatímco tkáň je citlivá.

Tlak v prsou

Jakýkoli stálý tlak na prsa může působit jako těsná podprsenka. Mezi příklady patří těžký popruh na tašku, bezpečnostní pás nebo spaní obličejem dolů na jedné straně. Mechanismus je pokaždé stejný. Tlak zužuje kanálek, mléko se za ním hromadí a oblast bolí a oteče. Změna polohy a kontrola umístění popruhu jsou malé návyky se skutečnou hodnotou.

Životní styl a zdraví

Stres a únava

Stres a únava se objevují na mnoha seznamech přispívajících faktorů. Vyšší skóre stresu v pozdním těhotenství predikovalo laktační mastitidu během prvního roku po porodu. Depresivní symptomy, psychoterapie v anamnéze a traumatické životní události také ukázaly souvislosti. Jsou navrženy dvě cesty. Z behaviorálního hlediska může špatná nálada vést k vynechání nebo neúplnému krmení a špatnému vyprazdňování prsů. Biologicky stres mění uvolňování oxytocinu a prolaktinu a zvyšuje kortizol, který oslabuje imunitní obranu. Únava odpovídá stejnému obrazu, protože vyčerpaná matka může vynechat nebo zkrátit krmení.

Kouření a periduktální riziko

Kouření je nezávislý rizikový faktor a jeho účinek na periduktální zánět je dobře zdokumentován. Asi 90 % žen s periduktální mastitidou kouří, ve srovnání s asi 38 % žen podobného věku v běžné populaci. Silní kuřáci vykazují více periduktálního zánětu a více skvamózní metaplazie kanálků. Komponenty toxického kouře poškozují stěny potrubí a uniklý obsah potrubí vyvolává chemický zánět. Anaerobní bakterie pak mohou způsobit sekundární infekci. Kouření také hraje klíčovou roli v recidivách a odvykání podporuje hojení a snižuje relaps. Obezita a užívání antikoncepce rovněž zvyšují riziko, zatímco příjem alkoholu neprokázal žádnou významnou souvislost.

Symptomy a diagnostika

Příznaky prsu

Bolest a otok

Bolest je často to první, čeho si žena všimne. Nepohodlí má tendenci přijít rychle a je silné. Obvykle postihuje jeden prs a zřídka jsou postiženy obě strany. S bolestí často přichází otok a tkáň může být pevná nebo těžká. Toto jsou běžné rané příznaky mastitidy a vyžadují okamžitou pozornost.

Může se také objevit hrudka nebo silná náplast. Kůže může být na oteklé oblasti napnutá. Pro mnoho žen je krmení bolestivé, což ztěžuje odstraňování mléka. Tento cyklus může zánětlivou mastitidu zhoršit, pokud se neléčí.

Zarudnutí a teplo

Zarudnutí a teplo jsou klasickými příznaky mastitidy. Kůže může vypadat růžově, červeně nebo zarudlá. Běžný je klínovitý vzor, ​​který se šíří směrem ven z jedné oblasti. Takto často vypadá mastitida v raném stádiu. Postižené místo je také horké na dotek ve srovnání se zbytkem oblasti.

Zarudnutí může být hůře vidět na tmavších odstínech pleti. Dotek se v tomto případě stává stejně důležitým jako zrak. Teplo a něha se mohou objevit před jakoukoli změnou barvy. Jemná ruka může zachytit horko brzy.

Symptomy celého těla

Horečka a zimnice

Infekce prsu může postihnout celé tělo. Častým společníkem je horečka a může následovat zimnice. Mohou se objevit i bolesti těla a nevolnost. Obecný pocit vyčerpanosti je běžný. Mohou se také vyvinout zduřené, bolestivé lymfatické uzliny v podpaží poblíž postiženého prsu. Rychlý srdeční tep a pocity podobné chřipce mohou signalizovat zhoršující se mastitidu.

Vysoká horečka si zaslouží okamžité zavolání poskytovateli. Zimnice, která přichází s třesem, je dalším důvodem, proč rychle vyhledat péči. Tyto příznaky mastitidy ukazují, že tělo bojuje tvrději.

Únava

Extrémní únava často přichází s dalšími příznaky mastitidy. Matka se může cítit vyčerpaná a slabá. Tato únava je více než běžná únava novorozenců. Odráží imunitní odpověď organismu při práci.

Únava může také vést k vynechání nebo zkrácení krmení. Tento vzorec zvyšuje riziko stagnace mléka. Znalost příznaků a příčin mastitidy pomáhá matce odhalit souvislost a jednat dříve.

Diagnostika

Fyzická zkouška

Většina případů mastitidy je diagnostikována jednoduchou fyzickou zkouškou. Lékař vyšetří prs a ptá se na příznaky a příčiny. Laboratorní testy obvykle ve většině případů nejsou potřeba. Jasná anamnéza bolesti, zarudnutí a horečky často potvrzuje obraz.

Zkouška je rychlá a šetrná. Poskytovatel kontroluje teplo, otoky a citlivá místa. Pro typický případ není potřeba žádné zobrazení.

Když jsou potřeba testy

Testování se ukládá pro konkrétní situace. Kultivace mateřského mléka se provádí, když je infekce závažná, recidivující, získaná v nemocnici nebo nereagující na předchozí antibiotika. Výsledky určují výběr antibiotik. Tento krok je nejdůležitější pro bakteriální mastitidu, která se nezbavila.

Ultrazvuk se používá, když se mastitida spojená s kojením nezlepší do 48 až 72 hodin po léčbě. Hemokultury jsou nařízeny, pokud se zarudnutí nadále šíří nebo se vitální funkce stanou nestabilními. Zánětlivá mastitida, která přetrvává za tímto oknem, potřebuje bližší pohled.

Jak léčit mastitidu

Léčba začíná stejnou myšlenkou, která definuje problém: oteklá, špatně odvodněná prsní tkáň se potřebuje vyprázdnit. Většina případů se zlepší dobrým odstraněním mléka a podpůrnou péčí. Poskytovatel přidává lék pouze v případě, že je přítomna infekce nebo existuje podezření na ni. Tato část odpovídá, co je mastitida a jak ji léčíte? v praktických krocích.

Odstranění mléka

Pokračování v kojení

Pokračující kojení je hlavní součástí péče. Obvykle je pro miminko bezpečný a pomáhá dobře odstraňovat mléko. Zastavení drenáže zvyšuje stázi mléka a zvyšuje riziko abscesu. Pokud se dítěti nelíbí chuť mléka, odsajte ho a vyhoďte ho.

Jemný výraz

Jemný výraz napomáhá odvodnění mezi jednotlivými krmeními. Teplé obklady a masáž směrem k bradavce pomáhají rozpohybovat mléko. Laktační poradkyně může zlepšit přisátí a techniku. Důležité jsou také pohodlné poporodní rutiny. Dětské pleny Chiaus a vlhčené ubrousky udržují změny rychlé a klidné, takže krmení probíhá podle plánu.

Podpůrná péče

Úleva od bolesti

Úleva od bolesti usnadňuje krmení a snazší krmení znamená lepší odvodnění. Volně prodejné možnosti fungují pro mnoho žen. Zeptejte se poskytovatele nebo lékárníka, která volba vyhovuje kojení.

Odpočinek a hydratace

Odpočinek a tekutiny napomáhají regeneraci. Únava zhoršuje cyklus vynechání krmení a stáze. Krátké odpočinky mezi sezeními pomáhají tělu uzdravit se.

Lékařské ošetření

Antibiotika, když jsou potřeba

Antibiotika nejsou automatická. Jsou uloženy pro případy, které nereagují na konzervativní opatření nebo které vykazují závažné příznaky. Níže uvedená tabulka shrnuje, kdy jsou potřeba.

Antibiotika jsou indikována u mastitid, které nereagují na konzervativní opatření nebo se projevují závažně (např. progresivní erytém, známky systémového onemocnění), jejichž cílem je Staphylococcus aureus jako nejčastější příčinný patogen.

Staphylococcus aureus je nejběžnějším organismem, proto se na něj empirické pokrytí zaměřuje. Obvyklý průběh je 10–14 dní a terapii mohou řídit výsledky kultivace. Postupujte přesně podle pokynů svého poskytovatele.

Následná péče

Sledování je důležité pro infekci prsu. Příznaky by se měly zlepšit do 24–48 hodin po zahájení léčby antibiotiky. Přetrvávající ohnisková oblast na postiženém prsu potřebuje kontrolu, aby se vyloučil absces. Mastitida, která se vrací na stejném místě, si také zaslouží profesionální pohled.

Naučit se včas léčit mastitidu se vyplatí. Nejlepší léčba mastitidy spojuje stabilní odstraňování mléka s odpočinkem a v případě potřeby antibiotiky. Včasná léčba mastitidy také snižuje možnost vzniku abscesu. Tato léčba mastitidy je jednoduchá a většina případů mastitidy se s nimi zlepšuje. Vyhledejte léčbu včas a s jakýmkoli problémem se obraťte na poskytovatele.

Prevence a kdy vyhledat pomoc

Prevence mastitidy

Správné postupy kojení

Časté, úplné odstranění mléka je jediný osvědčený způsob, jak zabránit mastitidám. Krmte dítě na podnět alespoň 8–12krát za 24 hodin. Nechte dítě vyprázdnit jedno prso, než mu nabídnete druhé, a při každém kojení vyměňte počáteční stranu. Důležitá je také hluboká a pohodlná západka. Krmení by mělo být jako tahání, ne štípání, a bradavka by po odepnutí měla vypadat zaoblená. Špatné přilnutí a špatná drenáž zvyšují riziko, takže laktační poradce může pomoci vyřešit oba problémy.

Jemné stlačení nebo masáž před zaklapnutím pomáhá vyčistit ucpané kanály. Pokud není přisátí možné, použijte pumpu nebo ruční odličování, dokud se prsa nezměknou. Zelné listy mohou zmírnit bolest při přelévání. Vzdělávání, které zahrnuje relaxaci, zvládání stresu a polohování, může také snížit poškození bradavek.

Zkoušky podpůrných opatření jsou slibné. Akupunktická masáž snížila riziko mastitidy (RR 0,38, 95% CI 0,19–0,78; jedna studie, 400 žen) a snížila bolest (RR 0,13, 95% CI 0,07–0,23). Masáž a nízkofrekvenční pulzní léčba také snížila riziko (RR 0,03, 95% CI 0,00–0,21; jedna studie, 300 žen), ačkoli jistota byla nízká.

Mezi kojením udržujte bradavky čisté a suché. Vyčištěný lanolin dokáže zklidnit bolavé bradavky. Odpočinek, tekutiny a výživná strava pomáhají zvládat stres a únavu, které jsou často na prvním místě.

Pohodlné oblečení

Pevné podprsenky a oblečení tlačí na prsní tkáň a zpomalují tok mléka. Vybírejte volné, prodyšné střihy, zejména během nachlazení. Zkontrolujte, zda po sundání podprsenky nejsou červené skvrny nebo promáčkliny; signalizují příliš velký tlak.

Vyhněte se spánku na břiše, protože tělesná hmotnost zvyšuje stálý tlak. Malé změny polohy a umístění popruhu chrání odvodnění.

Kdy navštívit lékaře

Varovné signály

Většina případů se zlepší dobrou péčí. Některé příznaky mastitidy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Sledujte:

• Vysoká horečka

• Intenzivní bolest

• Hnis nebo zhoršující se příznaky

• Známky abscesu

Horečka 101 °F (38,3 °C) nebo vyšší se počítá jako vysoká. Zimnice, bolesti těla a zrychlený srdeční tep dokreslují obraz. Pevná, horká nebo velmi jemná náplast je dalším vodítkem. Žádné zlepšení po 24 hodinách konzervativní péče je dalším důvodem k zavolání. Kontrolu si zaslouží i zarudnutí, které se šíří.

Urgentní situace

Vyhledejte okamžitou péči pro vysokou horečku s třesoucí se zimnicí, šířícím se zarudnutím nebo pevnou, bolestivou bouli, která je plná tekutin. Ty ukazují na absces nebo závažnou infekci. Okamžitě zavolejte, pokud se příznaky zhorší i přes 24 až 48 hodin podávání antibiotik.

Včasný zásah snižuje komplikace a podporuje hladší zotavení z kojení. Dětské plenky Chiaus a vlhčené ubrousky udržují výměnu rychlé, takže odpočinek a krmení zůstávají na správné cestě.

Mastitida je zánět prsní tkáně a často pochází ze stáze mléka nebo bakteriální infekce. Je to běžné a lze s ním zacházet se správnou péčí.

Hlavními příčinami jsou špatné odtoky mléka a pronikání bakterií přes poškozenou kůži. Těsné podprsenky, stres, únava a prodělaná epizoda zvyšují riziko. Většina případů se zlepší pravidelným odstraňováním mléka a podpůrnou péčí, takže na prvních krocích záleží.

Nečekejte, až se příznaky zhorší. V případě jakýchkoli obav zavolejte poskytovatele zdravotní péče. Rozumíte tomu, co je mastitida a jak ji léčíte? vám dává jistotu jednat. Při rychlé léčbě se většina žen dobře zotaví a pokračuje v krmení.

FAQ

Mohu pokračovat v kojení s mastitidou?

Ano. Pokračující kojení je hlavní součástí péče. Obvykle je pro dítě bezpečný a pomáhá dobře odvádět mléko. Zastavení drenáže zvyšuje stázi mléka a zvyšuje riziko abscesu. Pokud dítě nemá chuť, mléko odsajte a vyhoďte.

Jak rychle by se měly příznaky zlepšit?

Většina žen se cítí lépe do 24 až 48 hodin od zahájení léčby. Přetrvávající ohnisková oblast potřebuje kontrolu, aby se vyloučil absces. Zavolejte svého poskytovatele, pokud se příznaky zhorší i přes 24 až 48 hodin antibiotik.

Potřebuji vždy antibiotika?

Ne. Antibiotika jsou uložena pro případy, které nereagují na konzervativní opatření nebo které vykazují závažné příznaky. Staphylococcus aureus je nejběžnějším organismem, proto se na něj empirické pokrytí zaměřuje. Obvyklý průběh je 10 až 14 dní.

Jaký je rozdíl mezi zánětem a infekcí?

Zánět je větší kategorie. Může se to stát s bakteriemi nebo bez nich. Infekce je menší část, kde zárodek způsobuje otok. Otoky bez choroboplodných zárodků ne vždy potřebují antibiotika. Bakteriální mastitida ano.

Může se mastitida objevit bez kojení?

Ano. Mezi příčiny patří ektázie potrubí, piercing bradavek, prsní implantáty a reakce na cizí těleso. Chronické typy jsou vzácné. Mají tendenci se objevovat u lidí s oslabeným imunitním systémem a mohou vyžadovat doporučení specialisty.

Jak často bych měl krmit, abych tomu zabránil?

Krmte dítě na podnět alespoň 8 až 12krát za 24 hodin. Nechte dítě vyprázdnit jedno prso, než mu nabídnete druhé. Při každém krmení vyměňte počáteční stranu. Důležitá je také hluboká a pohodlná západka.

Kdy mám zavolat lékaře?

Volejte horečku 101 °F (38,3 °C) nebo vyšší, intenzivní bolest, hnis nebo známky abscesu. Žádné zlepšení po 24 hodinách konzervativní péče je dalším důvodem k zavolání. Kontrolu si zaslouží i zarudnutí, které se šíří.

Zvyšuje těsná podprsenka mé riziko?

Ano. Příliš těsně přiléhající podprsenka tlačí na určité oblasti prsou. Tento tlak může zpomalit tok mléka skrz kanály. Tři studie spojovaly těsné podprsenky s vyšším rizikem. Vybírejte volné, prodyšné střihy, zejména během nachlazení.