Hvad er mastitis? Definition, årsager og risikofaktorer

Mastitis er betændelse i brystvæv. Området kan hæve, føles varmt og smertefuldt og se rødt ud. Nogle gange er bakterier involveret, og nogle gange er de ikke. Denne tilstand er mest almindelig hos ammende kvinder. Omkring 20 % af ammende kvinder udvikler det, ofte inden for de første fire uger efter fødslen. Den gode nyhed er, at det normalt kan behandles, og de fleste kvinder kommer sig godt med den rette pleje. Dette indlæg besvarer et simpelt spørgsmål: hvad er mastitis, og hvordan behandler du det? Du vil lære årsagerne, risikofaktorerne, advarselstegnene og de behandlingstrin, der hjælper.

Nøgle takeaways

• Mastitis er brystbetændelse, der forårsager smerte, hævelse og rødme.

• Mælk, der ikke dræner godt, er hovedårsagen til mastitis.

• Bakterier kan trænge ind i brystet gennem revnede eller beskadigede brystvorter.

• Stramme bh'er, stress og tidligere mastitis øger din risiko.

• Fortsæt med at amme for at hjælpe med at dræne mælk og fremskynde helingen.

• Antibiotika er kun nødvendig i alvorlige eller vedvarende tilfælde.

• Ring til din læge, hvis du har høj feber eller spreder rødme.

Hvad er mastitis?

En simpel definition

Mastitis er, når brystvæv bliver betændt. Medicinske kilder forklarer det på et par forskellige måder, og hver enkelt hjælper med at fuldende billedet.

Hovedideen er enkel. Brystet bliver hævet, varmt og smertefuldt. Det er, hvad mastitis betyder i dagligdags ord.

Inflammation vs. infektion

Disse to ord betyder ikke det samme. Betændelse er den største kategori. Det kan ske med eller uden bakterier. Infektion er en mindre del af det, hvor en kim forårsager hævelsen. Denne forskel har betydning for behandlingen. Hævelse, der ikke er fra bakterier, behøver ikke altid antibiotika. Det gør bakteriel mastitis. Så inflammatorisk mastitis er ægte, og det er ikke altid en infektion.

Fælles tegn

Symptomerne på mastitis viser sig normalt hurtigt. Se efter:

• Et bryst, der er hævet, ømt og varmt

• Rødme, hævelse, varme og ømhed i ét område

• En feber på 38,3°C (101°F) eller højere

• Influenzalignende følelser med ekstrem træthed

• En klump eller tykt væv i brystet

• Brændende smerte, nogle gange under fodring

Hudrødme danner ofte en kileform. Det kan være sværere at se på sort eller brun hud, så berøring betyder lige så meget som synet.

Typer af mastitis

Amning mastitis

Dette er den mest almindelige form. Det sker oftest i de første tre måneder efter fødslen. Den sædvanlige årsag er en bakterie kaldet Staphylococcus aureus. Inflammatorisk mastitis hos ammende kvinder starter ofte med mælk, der ikke dræner godt. En sjælden komplikation er en brystbyld.

Periduktal mastitis

Denne type er ikke skadelig. Det er mest almindeligt hos yngre kvinder og hos folk, der ryger. Det involverer kanalerne nær brystvorten. Det er ikke det samme som amning mastitis, og fodring forårsager det ikke.

Hvem det påvirker

Ammende kvinder

Ammende mødre er hovedgruppen. De fleste tilfælde forekommer mellem 21 og 35 år, med toppen ved 30 til 34. Kvinder rammes langt oftere end mænd. Der er ingen racemæssig forkærlighed.

Tilfælde uden amning

Mastitis kan forekomme uden for amning. Årsager omfatter duct ectasia, piercing i brystvorten, brystimplantater og fremmedlegemereaktioner. Kroniske typer er ualmindelige. De har en tendens til at dukke op hos personer med svækket immunsystem og kan have behov for specialisthenvisning.

At forstå, hvad der er mastitis, hjælper dig med at opdage det tidligt. Det næste spørgsmål er, hvad der forårsager det, og det er her, mælkestase og bakterier kommer ind.

Hvad forårsager mastitis?

Mælkestasis

Mælk, der bliver i brystet, er hovedårsagen til mastitis. Stasis betyder, at mælk ikke dræner godt. Dette fører til tryk, hævelse og en blokeret mælkekanal. Flere spisevaner forårsager dette problem.

• Dårlig ammeteknik, som ikke at tømme alle fire dele af brystet

• Fodringer, der er for korte eller for langt fra hinanden

• Smerter under fodring, der forhindrer mælk i at komme godt ud

• Tryk på enkeltkanaler fra en stram bh eller en bilsele

Dårlig lås

En overfladisk lås er øverst på listen. Barnet tager for det meste brystvorter i stedet for en mundfuld brystvæv. Mælk bliver så i kanalerne.

Sjælden fodring

Springet fodring over, pludselig fravænning og lange mellemrum mellem sessionerne lader mælken opbygge sig. En søvnig, tungebundet eller ukoordineret baby fjerner også mindre mælk. Over tid falder forsyningen, og en blokeret kanal bliver mere sandsynlig.

Bakteriel infektion

Bakterier forårsager bakteriel mastitis, når de kommer ind i brystvæv. Nedenstående diagram viser, hvor ofte hver art optræder blandt mastitis-fremkaldende bakterier på verdensplan.

I humane laktationstilfælde er de fem hovedarter koagulase-negative stafylokokker, viridans streptokokker, Staphylococcus aureus, gruppe B streptokokker og Enterococcus faecalis.

Bakterier kommer ind i brystet

Patogener kommer normalt ind gennem kanalåbningen. Keratinlaget der er den første forsvarslinje. Når de først er inde, formerer bakterier sig, inficerer kirtelvæv og frigiver toksiner. Hvide blodlegemer skynder sig ind, og den inflammatoriske reaktion begynder.

Beskadigelse af brystvorten

Revnede eller blødende brystvorter nedbryder hudbarrieren. Bakterier fra barnets mund eller omgivelserne passerer gennem disse pauser. Beskadigede brystvorter gør også fodring smertefuldt, så mælkefjernelsen lider.

Kombinerede årsager

Stasis fører til infektion

Stasis og bakterier virker sjældent alene. Stillestående mælk nærer bakterievækst, og betændelse følger. Denne kæde forklarer de fleste tilfælde af inflammatorisk mastitis. God mælkefjernelse bryder kæden tidligt, før en brystinfektion får fat.

Risikofaktorer for mastitis

Nogle kvinder er mere tilbøjelige til at få denne tilstand end andre. At kende risikofaktorerne for mastitis hjælper dig med at holde øje med problemer og handle tidligt. Listen nedenfor grupperer de mest undersøgte faktorer efter tema.

Amningsfaktorer

Beskadigelse af brystvorten

Revnede eller smertefulde brystvorter er den risikofaktor, der oftest studeres. Hver undersøgelse, der så på revnede brystvorter, fandt en stærk forbindelse til mastitis. Smerter i brystvorten viste en positiv sammenhæng i fire undersøgelser. Årsagen er enkel. Ødelagt hud lader bakterier komme ind, og ømme brystvorter gør ondt i fodring. En mor kan så fodre sjældnere, og mælken bliver i brystet. Vedhæftningsvanskeligheder, oversvømmelse og blokerede kanaler er en del af den samme gruppe af fodringsproblemer. Brystcremer og brystvorteskjolde dukkede også op i justerede analyser, selvom omvendt kausalitet er mulig for skjolde. En mor kan bruge et skjold, fordi fodring allerede gør ondt.

Tidligere mastitis historie

En tidligere episode er et stærkt advarselstegn. Tidligere laktationel mastitis var forbundet med en 74% til fire gange større chance i senere amning. Ufuldstændig heling forklarer meget af dette mønster. Forsinket behandling af den første episode, stoppe antibiotika for tidligt, eller brug af antibiotika, der savner bakterierne, der forårsager det hele, efterlader en del af brystet i fare. En advarsel fortjener opmærksomhed her.

Antibiotisk behandling af inflammatorisk mastitis kan forårsage dysbiose, som i sig selv er en risikofaktor for tilbagevendende mastitis.

Gentagelse på samme sted kræver en professionel kontrol for at udelukke en byld eller et andet underliggende problem.

Beklædning og pres

Stramme BH'er

En bh, der sidder for stramt, presser på visse områder af brystet. Det tryk kan bremse den normale strøm af mælk gennem kanalerne. Begrænset flow i ét område fører til tilstoppede kanaler, og stase nærer derefter betændelse. Tre undersøgelser kædede stramme bh'er sammen med højere risiko. Ubehag fra kompression har tendens til at blive værre under fylde eller overfyldning. Løst, åndbart tøj, der giver mulighed for naturlig hævelse, er normalt mere behageligt, mens væv er følsomt.

Brysttryk

Ethvert konstant tryk på brystet kan virke som en stram bh. Eksempler inkluderer en tung taskerem, en sikkerhedssele eller at sove med forsiden nedad på den ene side. Mekanismen er den samme hver gang. Tryk indsnævrer en kanal, mælk samler sig bag den, og området bliver ømt og hævet. Ændring af stilling og kontrol af remmens placering er små vaner med reel værdi.

Livsstil og sundhed

Stress og træthed

Stress og træthed optræder på mange lister over medvirkende faktorer. Højere stressscore i slutningen af ​​graviditeten forudsagde laktationsmastitis inden for det første år efter fødslen. Depressive symptomer, en historie med psykoterapi og traumatiske livsbegivenheder viste også sammenhænge. Der foreslås to veje. Adfærdsmæssigt kan lavt humør føre til manglende eller ufuldstændig fodring og dårlig brysttømning. Biologisk set ændrer stress frigivelsen af ​​oxytocin og prolaktin og hæver cortisol, som svækker immunforsvaret. Træthed passer til det samme billede, da en udmattet mor kan springe eller forkorte fodring.

Rygning og periduktal risiko

Rygning er en uafhængig risikofaktor, og dens effekt på periduktal inflammation er veldokumenteret. Omkring 90 % af kvinder med periduktal mastitis ryger sammenlignet med omkring 38 % af kvinder i samme alder i den generelle befolkning. Storrygere viser mere periduktal inflammation og mere pladeepitel metaplasi af kanalerne. Giftige røgkomponenter beskadiger kanalvæggene, og lækket kanalindhold udløser kemisk betændelse. Anaerobe bakterier kan derefter forårsage en sekundær infektion. Rygning spiller også en nøglerolle ved tilbagefald, og at holde op med understøtter heling og sænker tilbagefald. Fedme og brug af prævention øger også risikoen, mens alkoholindtagelse ikke viste nogen signifikant sammenhæng.

Symptomer og diagnose

Bryst symptomer

Smerter og hævelse

Smerter er ofte det første, en kvinde bemærker. Ubehaget har en tendens til at komme hurtigt og føles stærkt. Det påvirker normalt det ene bryst, og begge sider er sjældent involveret. Hævelse kommer ofte med smerten, og vævet kan føles fast eller tungt. Disse er almindelige tidlige tegn på mastitis, og de har brug for opmærksomhed med det samme.

En klump eller et tykt plaster kan også dukke op. Huden kan føles stram over det hævede område. For mange kvinder bliver fodring smertefuldt, hvilket gør det sværere at fjerne mælk. Den cyklus kan gøre inflammatorisk mastitis værre, hvis den ikke behandles.

Rødme og varme

Rødme og varme er klassiske tegn på mastitis. Huden kan se lyserød, rød eller rødlig ud. Et kileformet mønster er almindeligt, og det spreder sig udad fra et område. Sådan ser mastitis ofte ud i sin tidlige fase. Det berørte sted føles også varmt at røre ved sammenlignet med resten af ​​området.

Rødme kan være sværere at se på mørkere hudtoner. Berøring bliver i så fald lige så vigtigt som synet. Varme og ømhed kan vise sig før enhver farveændring. En blid hånd kan fange varmen tidligt.

Symptomer på hele kroppen

Feber og kulderystelser

En brystinfektion kan påvirke hele kroppen. Feber er en hyppig følgesvend, og kuldegysninger kan følge. Kropssmerter og kvalme kan også forekomme. En generel følelse af at være nedslidt er almindelig. Hævede, smertefulde lymfeknuder i armhulen nær det berørte bryst kan også udvikle sig. En hurtig puls og influenzalignende følelser kan signalere forværret mastitis.

En høj feber fortjener et hurtigt opkald til en udbyder. Kuldegysninger, der følger med rystelser, er en anden grund til at søge pleje hurtigt. Disse tegn på mastitis peger på, at en krop kæmper hårdere.

Træthed

Ekstrem træthed kommer ofte med de andre symptomer på mastitis. En mor kan føle sig drænet og svag. Denne træthed er mere end normal træthed hos nybagte forældre. Det afspejler kroppens immunrespons på arbejdet.

Træthed kan også føre til manglende eller forkortet fodring. Det mønster øger risikoen for mælkestase. At kende mastitissymptomer og årsager hjælper en mor med at se sammenhængen og handle hurtigere.

At blive diagnosticeret

Fysisk eksamen

De fleste tilfælde af mastitis diagnosticeres med en simpel fysisk undersøgelse. Lægen undersøger brystet og spørger om symptomer og årsager. Laboratorietest er normalt ikke nødvendige i de fleste tilfælde. En tydelig historie med smerter, rødme og feber bekræfter ofte billedet.

Eksamen er hurtig og skånsom. Udbyderen tjekker for varme, hævelse og ømme pletter. Ingen billedbehandling er nødvendig for et typisk tilfælde.

Når der er behov for tests

Test gemmes til specifikke situationer. En modermælkskultur udføres, når infektionen er alvorlig, tilbagevendende, hospitalserhvervet eller ikke reagerer på tidligere antibiotika. Resultater vejleder antibiotikavalg. Dette trin betyder mest for bakteriel mastitis, der ikke er forsvundet.

Ultralyd bruges, når mastitis forbundet med amning ikke forbedres inden for 48 til 72 timer efter behandlingen. Blodkulturer bestilles, hvis rødmen fortsætter med at sprede sig, eller vitale tegn bliver ustabile. Inflammatorisk mastitis, der dvæler forbi det vindue, skal ses nærmere.

Hvordan man behandler mastitis

Behandling starter med den samme idé, der definerer problemet: hævet, dårligt drænet brystvæv skal tømmes. De fleste tilfælde bliver bedre med god mælkefjernelse og støttende pleje. En udbyder tilføjer kun medicin, når infektion er til stede eller mistænkes. Dette afsnit giver svar på, hvad der er mastitis, og hvordan behandler du det? i praktiske skridt.

Fjernelse af mælk

Fortsat amning

Fortsat amning er hoveddelen af ​​plejen. Det er normalt sikkert for barnet og hjælper med at fjerne mælk godt. Stopning af dræning øger mælkestase og øger risikoen for bylder. Hvis barnet ikke kan lide smagen af ​​mælken, så pump og smid det væk.

Blidt udtryk

Et blidt udtryk hjælper med at dræne mellem fodringerne. Varme kompresser og massage mod brystvorten hjælper med at flytte mælk. En amningskonsulent kan forbedre låsen og teknikken. Komfortable rutiner efter fødslen betyder også noget. Chiaus babybleer og vådservietter holder skift hurtige og rolige, så fodringssessioner holder tidsplanen.

Støttende pleje

Smertelindring

Smertelindring gør fodring lettere, og lettere fodring betyder bedre dræning. Håndkøbsmuligheder virker for mange kvinder. Spørg en udbyder eller apotek, hvilket valg der passer til amning.

Hvile og hydrering

Hvile og væske hjælper med at restituere. Træthed gør cyklussen af ​​mistede fodringer og stase værre. Korte pauser mellem sessionerne hjælper kroppen med at hele.

Medicinsk behandling

Antibiotika, når det er nødvendigt

Antibiotika er ikke automatisk. De gemmes til sager, der ikke reagerer på konservative foranstaltninger, eller som viser alvorlige tegn. Tabellen nedenfor opsummerer, hvornår de er nødvendige.

Antibiotika er indiceret til mastitis, der ikke reagerer på konservative foranstaltninger, eller som viser sig som alvorlige (f.eks. progressiv erytem, ​​tegn på systemisk sygdom), rettet mod Staphylococcus aureus som det mest almindelige forårsagende patogen.

Staphylococcus aureus er den mest almindelige organisme, så empirisk dækning retter sig mod den. Det sædvanlige forløb er 10-14 dage, og kulturresultater kan vejlede terapien. Følg nøje din udbyders vejledning.

Opfølgningspleje

Opfølgning har betydning for en brystinfektion. Symptomerne bør forbedres inden for 24-48 timer efter start af antibiotika. Et dvælende fokusområde på det berørte bryst skal kontrolleres for at udelukke en byld. Mastitis, der kommer tilbage på samme sted, fortjener også et professionelt udseende.

At lære at behandle mastitis tidligt betaler sig. Den bedste behandling for mastitis kombinerer konstant mælkefjernelse med hvile og, når det er nødvendigt, antibiotika. Tidlig behandling af mastitis nedsætter også chancen for en byld. Disse mastitisbehandlinger er enkle, og de fleste tilfælde af mastitis forbedres med dem. Søg behandling tidligt, og kontakt en udbyder med enhver bekymring.

Forebyggelse og hvornår man skal søge hjælp

Forebyggelse af mastitis

Gode ​​ammepraksis

Hyppig, fuldstændig mælkefjernelse er den eneste gennemprøvede måde at forhindre mastitis på. Giv barnet mad i kø mindst 8-12 gange pr. 24 timer. Lad barnet tømme det ene bryst, før du tilbyder det andet, og skift startsiden for hver amning. En dyb, komfortabel lås betyder også noget. Fodring skal føles som at trække, ikke klemme, og brystvorten skal se afrundet ud efter oplåsning. Dårlig vedhæftning og dårlig dræning øger begge risikoen, så en amningskonsulent kan hjælpe med at løse begge problemer.

Blid kompression eller massage før låsning hjælper med at fjerne blokerede kanaler. Hvis låsning ikke er mulig, brug en pumpe eller håndudtryk, indtil brystet føles blødere. Kålblade kan lindre oversvømmelsessmerter. Uddannelse, der dækker afslapning, stresshåndtering og positionering, kan også reducere brystvortens skader.

Forsøg med støttende foranstaltninger viser løfte. Akupunktsmassage sænkede risikoen for mastitis (RR 0,38, 95 % CI 0,19–0,78; et forsøg, 400 kvinder) og reducerede smerter (RR 0,13, 95 % CI 0,07–0,23). Massage plus lavfrekvent pulsbehandling sænkede også risikoen (RR 0,03, 95 % CI 0,00-0,21; et forsøg, 300 kvinder), selvom sikkerheden var lav.

Hold brystvorterne rene og tørre mellem fodringerne. Renset lanolin kan lindre ømme brystvorter. Hvile, væsker og en nærende kost hjælper med at håndtere stress og træthed, der ofte kommer først.

Komfortabelt tøj

Stramme bh'er og tøj presser på brystvæv og langsom mælkeflow. Vælg løse, åndbare pasformer, især under oversvømmelse. Tjek for røde mærker eller buler efter fjernelse af en bh; disse signalerer for meget pres.

Undgå at sove på maven, da kropsvægt tilføjer et konstant pres. Små ændringer i position og remplacering beskytter dræning.

Hvornår skal man se en læge

Advarselsskilte

De fleste tilfælde forbedres med god omhu. Nogle tegn på mastitis kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hold øje med:

• Høj feber

• Intense smerter

• Pus eller forværrede symptomer

• Tegn på en byld

En feber på 38,3°C (101°F) eller højere tæller som højt. Kuldegysninger, smerter i kroppen og en hurtig puls tilføjer billedet. Et fast, varmt eller meget ømt plaster er et andet fingerpeg. Ingen forbedring efter 24 timers konservativ pleje er en anden grund til at ringe. Rødme, der spreder sig, fortjener også en kontrol.

Akutte plejesituationer

Søg omgående behandling for høj feber med rystende kuldegysninger, spredning af rødme eller en fast, smertefuld klump, der føles væskefyldt. Disse peger på en byld eller en alvorlig infektion. Ring med det samme, hvis symptomerne forværres på trods af 24 til 48 timers antibiotika.

Tidlig indsats sænker komplikationer og understøtter en jævnere restitution af amme. Chiaus babybleer og vådservietter holder skift hurtigt, så hvile og fodring forbliver på sporet.

Mastitis er, når brystvæv bliver betændt, og det kommer ofte fra mælkestase eller en bakteriel infektion. Det er almindeligt, og det kan behandles med den rette pleje.

De vigtigste årsager er dårlig mælkedræning og bakterier, der trænger ind gennem beskadiget hud. Stramme bh'er, stress, træthed og en tidligere episode øger risikoen. De fleste tilfælde bliver bedre med konstant mælkefjernelse og støttende pleje, så tidlige skridt betyder noget.

Vent ikke på, at symptomerne bliver værre. Ring til en sundhedsudbyder med enhver bekymring. Forstå, hvad der er mastitis, og hvordan behandler du det? giver dig selvtillid til at handle. Med hurtig behandling kommer de fleste kvinder godt og fortsætter med at spise.

FAQ

Kan jeg blive ved med at amme med mastitis?

Ja. Fortsat amning er hoveddelen af ​​plejen. Det er normalt sikkert for barnet og hjælper med at dræne mælken godt. Stopning af dræning øger mælkestase og øger risikoen for bylder. Hvis barnet ikke kan lide smagen, pump og smid mælken væk.

Hvor hurtigt skal symptomerne forbedres?

De fleste kvinder føler sig bedre inden for 24 til 48 timer efter behandlingens start. Et dvælende fokusområde skal kontrolleres for at udelukke en byld. Ring til din udbyder, hvis symptomerne forværres på trods af 24 til 48 timers antibiotika.

Har jeg altid brug for antibiotika?

Nej. Antibiotika gemmes til tilfælde, der ikke reagerer på konservative foranstaltninger, eller som viser alvorlige tegn. Staphylococcus aureus er den mest almindelige organisme, så empirisk dækning retter sig mod den. Det sædvanlige forløb er 10 til 14 dage.

Hvad er forskellen mellem betændelse og infektion?

Betændelse er den største kategori. Det kan ske med eller uden bakterier. Infektion er en mindre del, hvor en kim forårsager hævelsen. Hævelse uden bakterier behøver ikke altid antibiotika. Det gør bakteriel mastitis.

Kan mastitis ske uden amning?

Ja. Årsager omfatter duct ectasia, piercing i brystvorten, brystimplantater og fremmedlegemereaktioner. Kroniske typer er ualmindelige. De har en tendens til at dukke op hos personer med svækket immunsystem og kan have behov for henvisning fra specialister.

Hvor ofte skal jeg fodre for at forhindre det?

Giv barnet mad i kø mindst 8 til 12 gange pr. 24 timer. Lad barnet tømme det ene bryst, før du tilbyder det andet. Skift startsiden hver fodring. En dyb, komfortabel lås betyder også noget.

Hvornår skal jeg ringe til en læge?

Ring for feber på 38,3 °C eller højere, intens smerte, pus eller tegn på en byld. Ingen forbedring efter 24 timers konservativ pleje er en anden grund til at ringe. Rødme, der spreder sig, fortjener også en kontrol.

Øger en stram bh min risiko?

Ja. En bh, der sidder for stramt, presser på visse områder af brystet. Det tryk kan bremse mælkestrømmen gennem kanalerne. Tre undersøgelser kædede stramme bh'er sammen med højere risiko. Vælg løse, åndbare pasformer, især under oversvømmelse.