Što je mastitis? Definicija, uzroci i čimbenici rizika

Mastitis je upala tkiva dojke. Područje može nateći, biti vruće i bolno te izgledati crveno. Ponekad su bakterije uključene, a ponekad nisu. Ovo stanje je najčešće kod žena koje doje. Oko 20% dojilja ga razvije, često unutar prva četiri tjedna nakon rođenja. Dobra vijest je da se obično može liječiti i da se većina žena dobro oporavi uz odgovarajuću njegu. Ovaj post odgovara na jednostavno pitanje: što je mastitis i kako ga liječiti? Naučit ćete uzroke, čimbenike rizika, znakove upozorenja i korake liječenja koji pomažu.

Ključni podaci za van

• Mastitis je upala dojke koja uzrokuje bol, oticanje i crvenilo.

• Mlijeko koje se ne ocijedi je glavni uzrok mastitisa.

• Bakterije mogu ući u dojke kroz ispucale ili oštećene bradavice.

• Uski grudnjaci, stres i prošli mastitis povećavaju rizik.

• Nastavite s dojenjem kako biste pomogli curenje mlijeka i ubrzali ozdravljenje.

• Antibiotici su potrebni samo u teškim ili upornim slučajevima.

• Nazovite svog liječnika ako imate visoku temperaturu ili se širi crvenilo.

Što je mastitis?

Jednostavna definicija

Mastitis je kada se tkivo dojke upali. Medicinski izvori to objašnjavaju na nekoliko različitih načina, a svaki od njih pomaže dovršiti sliku.

Glavna ideja je jednostavna. Dojka postaje natečena, vruća i bolna. To je ono što mastitis znači u svakodnevnim riječima.

Upala protiv infekcije

Ove dvije riječi ne znače isto. Upala je veća kategorija. Može se dogoditi sa ili bez bakterija. Infekcija je manji dio toga, gdje klica uzrokuje oteklinu. Ova razlika je važna za liječenje. Oteklina koja nije uzrokovana mikrobima ne treba uvijek antibiotike. Bakterijski mastitis se. Dakle, upalni mastitis je stvaran i nije uvijek infekcija.

Uobičajeni znakovi

Znakovi mastitisa obično se brzo pokažu. Tražiti:

• Dojka koja je natečena, bolna i topla

• Crvenilo, oteklina, toplina i bol u jednom području

• Vrućica od 101°F (38,3°C) ili viša

• Osjećaji slični gripi s ekstremnim umorom

• Kvržica ili debelo tkivo u dojci

• Pekuća bol, ponekad tijekom hranjenja

Crvenilo kože često ima oblik klina. Može biti teže vidjeti na crnoj ili smeđoj koži, pa je dodir važan jednako kao i vid.

Vrste mastitisa

Laktacijski mastitis

Ovo je najčešći oblik. Najčešće se događa u prva tri mjeseca nakon rođenja. Uobičajeni uzročnik je bakterija zvana Staphylococcus aureus. Upalni mastitis kod dojilja često počinje mlijekom koje ne ocijedi dobro. Rijetka komplikacija je apsces dojke.

Periduktalni mastitis

Ova vrsta nije štetna. Najčešći je kod mlađih žena i kod pušača. Zahvaća kanale u blizini bradavice. Nije isto što i laktacijski mastitis, a hranjenje ga ne uzrokuje.

Na koga utječe

Žene koje doje

Majke koje doje su glavna skupina. Većina slučajeva javlja se između 21. i 35. godine, s vrhuncem od 30. do 34. godine. Žene su zahvaćene mnogo češće od muškaraca. Nema rasne sklonosti.

Slučajevi koji nisu povezani s laktacijom

Mastitis se može javiti i izvan dojenja. Uzroci uključuju ektaziju kanala, bušenje bradavice, implantate dojke i reakcije stranog tijela. Kronični tipovi su rijetki. Obično se pojavljuju kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom i možda će trebati uputnicu specijalistu.

Razumijevanje što je mastitis pomaže vam da ga rano uočite. Sljedeće pitanje je što ga uzrokuje, a tu dolazi zastoj mlijeka i bakterije.

Što uzrokuje mastitis?

Zastoj mlijeka

Mlijeko koje ostaje u dojci glavni je uzrok mastitisa. Zastoj znači da mlijeko ne curi dobro. To dovodi do pritiska, oticanja i začepljenja mliječnog kanala. Nekoliko prehrambenih navika uzrokuje ovaj problem.

• Loša tehnika dojenja, npr. neispražnjenje sva četiri dijela dojke

• Hranjenje je prekratko ili predaleko

• Bol tijekom hranjenja koja sprječava izlazak mlijeka

• Pritisak na pojedinačne kanale od uskog grudnjaka ili sigurnosnog pojasa automobila

Jadni Latch

Plitki zasun je na vrhu popisa. Beba uzima uglavnom bradavicu umjesto puna usta tkiva dojke. Mlijeko tada ostaje u kanalima.

Rijetko hranjenje

Preskakanje hranjenja, iznenadno odvikavanje i veliki razmaci između obroka dopuštaju nakupljanje mlijeka. Pospana, beba s vezanim jezikom ili s nekoordiniranom bebom izvlači i manje mlijeka. S vremenom opskrba opada i začepljeni kanal postaje vjerojatniji.

Bakterijska infekcija

Bakterije uzrokuju bakterijski mastitis kada dospiju u tkivo dojke. Grafikon u nastavku pokazuje koliko se često svaka vrsta pojavljuje među bakterijama koje uzrokuju mastitis diljem svijeta.

U slučajevima laktacije kod ljudi, pet glavnih vrsta su koagulaza-negativni stafilokoki, viridans streptokoki, Staphylococcus aureus, streptokoki grupe B i Enterococcus faecalis.

Ulazak bakterija u dojke

Patogeni obično ulaze kroz otvor kanala. Tamošnji sloj keratina je prva linija obrane. Kad uđu unutra, bakterije se množe, inficiraju žljezdano tkivo i oslobađaju toksine. Bijela krvna zrnca žurno ulaze i započinje upalni odgovor.

Oštećenje bradavice

Ispucale bradavice ili bradavice koje krvare razbijaju kožnu barijeru. Bakterije iz bebinih usta ili okoline prolaze kroz ove rupice. Oštećene bradavice također čine hranjenje bolnim, pa trpi izlučivanje mlijeka.

Kombinirani uzroci

Zastoj koji dovodi do infekcije

Zastoj i bakterije rijetko djeluju sami. Ustajalo mlijeko hrani rast bakterija, a zatim dolazi do upale. Ovaj lanac objašnjava većinu slučajeva upalnog mastitisa. Dobro uklanjanje mlijeka prekida lanac rano, prije nego što infekcija dojke zavlada.

Čimbenici rizika za mastitis

Neke žene imaju veću vjerojatnost da će dobiti ovo stanje nego druge. Poznavanje čimbenika rizika za mastitis pomaže vam da uočite probleme i djelujete rano. Popis u nastavku grupira najproučavanije faktore po temama.

Čimbenici dojenja

Oštećenje bradavice

Ispucale ili bolne bradavice faktor su rizika koji se najčešće proučava. Svaka studija koja je proučavala ispucale bradavice otkrila je jaku vezu s mastitisom. Bol u bradavicama pokazala je pozitivnu vezu u četiri studije. Razlog je jednostavan. Razbijena koža propušta bakterije, a bolne bradavice čine hranjenje boli. Majka tada može dojiti rjeđe, a mlijeko ostaje u dojci. Poteškoće s pričvršćivanjem, nadutost i začepljeni kanali dio su iste skupine problema s hranjenjem. Kreme za bradavice i štitnici za bradavice također su se pojavili u prilagođenim analizama, iako je moguća obrnuta uzročnost za štitnike. Majka može koristiti štitnik jer hranjenje već boli.

Prethodna povijest mastitisa

Prošla epizoda snažan je znak upozorenja. Prethodni laktacijski mastitis bio je povezan sa 74% do četiri puta većom vjerojatnošću u kasnijim laktacijama. Nepotpuno izlječenje objašnjava veliki dio ovog obrasca. Odgođeno liječenje prve epizode, prerano prekidanje uzimanja antibiotika ili korištenje antibiotika koji propuštaju bakteriju koja uzrokuje sve to ostavlja dio dojke u opasnosti. Ovdje valja obratiti pozornost na jedno upozorenje.

Antibiotsko liječenje upalnog mastitisa može uzrokovati disbiozu, koja je sama po sebi čimbenik rizika za recidiv mastitisa.

Recidiv na istom mjestu zahtijeva stručnu provjeru kako bi se isključio apsces ili neki drugi temeljni problem.

Odjeća i pritisak

Uski grudnjaci

Grudnjak koji pretijesno pristaje pritišće određene dijelove grudi. Taj pritisak može usporiti normalan protok mlijeka kroz kanale. Ograničen protok u jednom području dovodi do začepljenja kanala, a zastoj potom potiče upalu. Tri studije povezale su uske grudnjake s većim rizikom. Neugoda uzrokovana kompresijom ima tendenciju pogoršanja tijekom punjenja ili nadutosti. Široka, prozračna odjeća koja omogućuje prirodno oticanje obično je udobnija dok je tkivo osjetljivo.

Tlak dojke

Svaki stalan pritisak na grudi može djelovati kao uski grudnjak. Primjeri uključuju remen teške torbe, sigurnosni pojas ili spavanje licem prema dolje na jednoj strani. Mehanizam je svaki put isti. Pritisak sužava kanal, mlijeko se skuplja iza njega, a područje postaje bolno i natečeno. Promjena položaja i provjera postavljanja remena su male navike sa stvarnom vrijednošću.

Životni stil i zdravlje

Stres i umor

Stres i umor pojavljuju se na mnogim popisima faktora koji pridonose. Viši rezultati stresa u kasnoj trudnoći predviđali su laktacijski mastitis u prvoj godini nakon poroda. Depresivni simptomi, povijest psihoterapije i traumatični životni događaji također su pokazali povezanost. Predložena su dva puta. U ponašanju, loše raspoloženje može dovesti do propuštenog ili nepotpunog hranjenja i slabog pražnjenja dojke. Biološki gledano, stres mijenja oslobađanje oksitocina i prolaktina te podiže kortizol, što slabi imunološku obranu. Umor odgovara istoj slici, budući da iscrpljena majka može preskočiti ili skratiti dojenje.

Pušenje i periduktalni rizik

Pušenje je neovisni čimbenik rizika, a njegov učinak na periduktalnu upalu dobro je dokumentiran. Oko 90% žena s periduktalnim mastitisom puši, u usporedbi s oko 38% žena iste dobi u općoj populaciji. Teški pušači pokazuju više periduktalne upale i više skvamozne metaplazije kanalića. Otrovne komponente dima oštećuju stijenke kanala, a sadržaj kanala koji je iscurio izaziva kemijsku upalu. Anaerobne bakterije tada mogu uzrokovati sekundarnu infekciju. Pušenje također igra ključnu ulogu u recidivu, a prestanak pušenja podupire izlječenje i smanjuje recidiv. Pretilost i uporaba kontracepcije također povećavaju rizik, dok unos alkohola nije pokazao značajnu vezu.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi dojke

Bol i oteklina

Bol je često prva stvar koju žena primijeti. Neugoda se javlja brzo i osjeća se snažno. Obično zahvaća jednu dojku, a rijetko su zahvaćene obje strane. Otok često dolazi s boli, a tkivo se može činiti čvrstim ili teškim. Ovo su uobičajeni rani znakovi mastitisa i zahtijevaju hitnu pozornost.

Također se može pojaviti kvržica ili debela mrlja. Koža može biti zategnuta na otečenom području. Za mnoge žene hranjenje postaje bolno, što otežava izbacivanje mlijeka. Taj ciklus može pogoršati upalni mastitis ako se ne liječi.

Crvenilo i toplina

Crvenilo i toplina klasični su znakovi mastitisa. Koža može izgledati ružičasto, crveno ili rumeno. Klinasti uzorak je čest i širi se prema van s jednog područja. Ovako često izgleda mastitis u ranoj fazi. Zahvaćeno mjesto također je vruće na dodir u usporedbi s ostatkom područja.

Crvenilo može biti teže vidljivo na tamnijim tonovima kože. Dodir u tom slučaju postaje jednako važan kao i vid. Toplina i nježnost mogu se pojaviti prije bilo kakve promjene boje. Nježna ruka može rano uhvatiti toplinu.

Simptomi za cijelo tijelo

Groznica i groznica

Infekcija dojke može utjecati na cijelo tijelo. Vrućica je čest pratilac, a može uslijediti i zimica. Također se mogu pojaviti bolovi u tijelu i mučnina. Opći osjećaj dotrajalosti je uobičajen. Također se mogu razviti natečeni, bolni limfni čvorovi u pazuhu blizu zahvaćene dojke. Ubrzan rad srca i osjećaji slični gripi mogu signalizirati pogoršanje mastitisa.

Visoka temperatura zaslužuje hitan poziv liječniku. Drhtavica koja dolazi s drhtanjem još je jedan razlog da brzo potražite njegu. Ovi znakovi mastitisa ukazuju na to da se tijelo jače bori.

Umor

Ekstremni umor često dolazi s drugim simptomima mastitisa. Majka se može osjećati iscrpljeno i slabo. Ovaj umor je više od normalnog umora novopečenih roditelja. Odražava imunološki odgovor tijela pri radu.

Umor također može dovesti do propuštenog ili skraćenog hranjenja. Taj obrazac povećava rizik od zastoja mlijeka. Poznavanje simptoma i uzroka mastitisa pomaže majci uočiti vezu i djelovati prije.

Postavljanje dijagnoze

Fizički pregled

Većina slučajeva mastitisa dijagnosticira se jednostavnim fizičkim pregledom. Liječnik pregledava dojke i pita o simptomima i uzrocima. Laboratorijski testovi obično nisu potrebni u većini slučajeva. Jasna povijest boli, crvenila i vrućice često potvrđuje sliku.

Ispit je brz i nježan. Liječnik provjerava ima li topline, oteklina i osjetljivih mjesta. Za tipičan slučaj nije potrebno snimanje.

Kada su testovi potrebni

Testiranje se sprema za specifične situacije. Kultura majčinog mlijeka radi se kada je infekcija teška, ponavlja se, stečena u bolnici ili ne reagira na prethodne antibiotike. Rezultati usmjeravaju odabir antibiotika. Ovaj korak je najvažniji za bakterijski mastitis koji nije nestao.

Ultrazvuk se koristi kada se mastitis povezan s dojenjem ne poboljša unutar 48 do 72 sata od liječenja. Hemokulture se naručuju ako se crvenilo nastavi širiti ili vitalni znakovi postanu nestabilni. Upalni mastitis koji se zadržava iza tog prozora treba pomnije pogledati.

Kako liječiti mastitis

Liječenje počinje s istom idejom koja definira problem: natečeno, slabo drenirano tkivo dojke mora se isprazniti. Većina slučajeva se popravi s dobrim uklanjanjem mlijeka i potpornom njegom. Pružatelj dodaje lijek samo kada je infekcija prisutna ili se sumnja na nju. Ovaj odjeljak odgovara što je mastitis i kako ga liječiti? u praktičnim koracima.

Uklanjanje mlijeka

Nastavak dojenja

Nastavak dojenja je glavni dio njege. Obično je siguran za bebu i pomaže u uklanjanju mlijeka. Zaustavljanje drenaže povećava stazu mlijeka i povećava rizik od apscesa. Ako se djetetu ne sviđa okus mlijeka, iscijedite ga i bacite.

Nježan izraz

Nježno izdajanje pomaže drenaži između hranjenja. Topli oblozi i masaža prema bradavici pomažu pokretanju mlijeka. Savjetnik za laktaciju može poboljšati zasuk i tehniku. Udobne postporođajne rutine također su važne. Chiaus dječje pelene i vlažne maramice održavaju promjene brze i smirene, tako da se hranjenja odvijaju prema rasporedu.

Potporna njega

Ublažavanje bolova

Ublažavanje boli olakšava hranjenje, a lakše hranjenje znači bolju drenažu. Opcije koje se kupuju bez recepta rade za mnoge žene. Pitajte davatelja usluga ili ljekarnika koji izbor odgovara dojenju.

Odmor i hidratacija

Odmor i tekućina pomažu oporavak. Umor pogoršava ciklus propuštenih podoja i zastoj. Kratki odmori između sesija pomažu ozdravljenju tijela.

Medicinski tretman

Antibiotici po potrebi

Antibiotici nisu automatski. Čuvaju se za slučajeve koji ne reagiraju na konzervativne mjere ili pokazuju teške znakove. Donja tablica sažima kada su potrebni.

Antibiotici su indicirani za mastitis koji ne reagira na konzervativne mjere ili se manifestira kao ozbiljan (npr. progresivni eritem, znakovi sustavne bolesti), ciljajući na Staphylococcus aureus kao najčešćeg uzročnika.

Staphylococcus aureus je najčešći organizam, tako da je empirijski pregled usmjeren na njega. Uobičajeni tijek je 10-14 dana, a rezultati kulture mogu voditi terapiju. Pažljivo slijedite upute svog pružatelja usluga.

Naknadna njega

Praćenje je važno za infekciju dojke. Simptomi bi se trebali poboljšati unutar 24-48 sati od početka uzimanja antibiotika. Zaostalo žarište na zahvaćenoj dojci treba provjeriti kako bi se isključio apsces. Mastitis koji se vraća na isto mjesto također zaslužuje profesionalni izgled.

Rano naučiti kako liječiti mastitis se isplati. Najbolje liječenje mastitisa spaja stalno uklanjanje mlijeka s odmorom i, po potrebi, antibioticima. Rano liječenje mastitisa također smanjuje mogućnost apscesa. Ovi tretmani mastitisa su jednostavni i većina slučajeva mastitisa se poboljšava s njima. Zatražite liječenje rano i obratite se pružatelju usluga ako imate bilo kakvih problema.

Prevencija i kada potražiti pomoć

Sprječavanje mastitisa

Dobre prakse dojenja

Često, potpuno uklanjanje mlijeka jedini je dokazani način sprječavanja mastitisa. Nahranite bebu na znak najmanje 8-12 puta u 24 sata. Pustite bebu da isprazni jednu dojku prije nego što joj ponudite drugu i promijenite početnu stranu svakog podoja. Važan je i dubok, udoban zasun. Hranjenje bi trebalo biti poput povlačenja, a ne štipanja, a bradavica bi trebala izgledati zaobljeno nakon otpuštanja. Loše pričvršćivanje i loša drenaža povećavaju rizik, pa savjetnik za dojenje može pomoći u rješavanju oba problema.

Nježna kompresija ili masaža prije zatvaranja pomaže očistiti začepljene kanale. Ako hvatanje nije moguće, upotrijebite pumpicu ili ispiranje rukom dok dojka ne postane mekša. Listovi kupusa mogu ublažiti bol kod nadutosti. Obrazovanje koje pokriva opuštanje, upravljanje stresom i pozicioniranje također može smanjiti oštećenje bradavica.

Ispitivanja potpornih mjera obećavaju. Masaža akupunkturne točke smanjila je rizik od mastitisa (RR 0,38, 95% CI 0,19-0,78; jedno ispitivanje, 400 žena) i smanjila bol (RR 0,13, 95% CI 0,07-0,23). Masaža plus tretman niskofrekventnim pulsom također je smanjio rizik (RR 0,03, 95% CI 0,00-0,21; jedno ispitivanje, 300 žena), iako je sigurnost bila niska.

Održavajte bradavice čistima i suhima između podoja. Pročišćeni lanolin može ublažiti bolne bradavice. Odmor, tekućina i hranjiva prehrana pomažu u upravljanju stresom i umorom koji su često na prvom mjestu.

Udobna odjeća

Uski grudnjaci i odjeća pritišću tkivo dojke i usporavaju protok mlijeka. Odaberite labave, prozračne krojeve, posebno tijekom napumpavanja. Provjerite ima li crvenih tragova ili udubljenja nakon skidanja grudnjaka; oni signaliziraju preveliki pritisak.

Izbjegavajte spavanje na trbuhu jer tjelesna težina stvara stalni pritisak. Male promjene u položaju i postavljanju remena štite drenažu.

Kada posjetiti liječnika

Znakovi upozorenja

Većina slučajeva poboljšava se dobrom njegom. Neki znakovi mastitisa zahtijevaju brzu liječničku pomoć. Pripazite na:

• Visoka temperatura

• Intenzivna bol

• Gnoj ili pogoršanje simptoma

• Znakovi apscesa

Vrućica od 101°F (38,3°C) ili viša računa se kao visoka. Drhtavica, bolovi u tijelu i ubrzani otkucaji srca doprinose slici. Čvrsta, vruća ili vrlo nježna mrlja još je jedan trag. Nema poboljšanja nakon 24 sata konzervativne njege još je jedan razlog za poziv. Crvenilo koje se širi također zaslužuje provjeru.

Hitne situacije

Potražite hitnu pomoć za visoku temperaturu s drhtavim zimicama, širenjem crvenila ili čvrste, bolne kvržice koja se čini ispunjenom tekućinom. Oni ukazuju na apsces ili tešku infekciju. Nazovite odmah ako se simptomi pogoršaju unatoč 24 do 48 sati uzimanja antibiotika.

Rano djelovanje smanjuje komplikacije i podržava lakši oporavak od dojenja. Chiaus dječje pelene i vlažne maramice omogućuju brzu promjenu, tako da odmor i hranjenje ostaju na pravom putu.

Mastitis je kada se tkivo dojke upali, a često dolazi od zastoja mlijeka ili bakterijske infekcije. Čest je i može se liječiti pravilnom njegom.

Glavni uzroci su loša drenaža mlijeka i ulazak bakterija kroz oštećenu kožu. Uski grudnjaci, stres, umor i prošla epizoda povećavaju rizik. Većina slučajeva postaje bolja s postojanim uklanjanjem mlijeka i potpornom njegom, tako da su rani koraci važni.

Nemojte čekati da se simptomi pogoršaju. Nazovite pružatelja zdravstvenih usluga ako imate bilo kakvih problema. Razumijete što je mastitis i kako ga liječiti? daje vam samopouzdanje za djelovanje. Uz brzo liječenje, većina se žena dobro oporavi i nastavi s dojenjem.

FAQ

Mogu li nastaviti dojiti s mastitisom?

Da. Nastavak dojenja je glavni dio njege. Obično je siguran za bebu i pomaže dobro ocijediti mlijeko. Zaustavljanje drenaže povećava stazu mlijeka i povećava rizik od apscesa. Ako se bebi ne sviđa okus, iscijedite mlijeko i bacite ga.

Koliko brzo bi se simptomi trebali poboljšati?

Većina žena osjeća se bolje unutar 24 do 48 sati od početka liječenja. Zaostalo žarište treba provjeriti kako bi se isključio apsces. Nazovite svog liječnika ako se simptomi pogoršaju unatoč 24 do 48 sati uzimanja antibiotika.

Trebam li uvijek antibiotike?

Ne. Antibiotici se čuvaju za slučajeve koji ne reagiraju na konzervativne mjere ili koji pokazuju ozbiljne znakove. Staphylococcus aureus je najčešći organizam, tako da je empirijski pregled usmjeren na njega. Uobičajeni tečaj je 10 do 14 dana.

Koja je razlika između upale i infekcije?

Upala je veća kategorija. Može se dogoditi sa ili bez bakterija. Infekcija je manji dio, gdje klica uzrokuje oteklinu. Oteklina bez klica ne treba uvijek antibiotike. Bakterijski mastitis se.

Može li do mastitisa doći bez dojenja?

Da. Uzroci uključuju ektaziju kanala, bušenje bradavice, implantate dojke i reakcije stranog tijela. Kronični tipovi su rijetki. Obično se pojavljuju kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom i možda će trebati uputnicu specijalistu.

Koliko često trebam hraniti da to spriječim?

Nahranite bebu na znak najmanje 8 do 12 puta u 24 sata. Neka beba isprazni jednu dojku prije nego joj ponudite drugu. Promijenite početnu stranu svakog podoja. Važan je i dubok, udoban zasun.

Kada trebam nazvati liječnika?

Nazovite ako imate temperaturu od 101°F (38,3°C) ili više, intenzivnu bol, gnoj ili znakove apscesa. Nema poboljšanja nakon 24 sata konzervativne njege još je jedan razlog za poziv. Crvenilo koje se širi također zaslužuje provjeru.

Povećava li uski grudnjak moj rizik?

Da. Grudnjak koji pretijesno pristaje pritišće određene dijelove grudi. Taj pritisak može usporiti protok mlijeka kroz kanale. Tri studije povezale su uske grudnjake s većim rizikom. Odaberite labave, prozračne krojeve, posebno tijekom napumpavanja.