Шта је маститис? Дефиниција, узроци и фактори ризика

Маститис је запаљење ткива дојке. Подручје може набубрити, бити вруће и болно и изгледати црвено. Понекад су бактерије укључене, а понекад нису. Ово стање је најчешће код жена које доје. Око 20% жена које доје га развија, често у прве четири недеље након рођења. Добра вест је да се обично лечи и да се већина жена добро опоравља уз одговарајућу негу. Овај пост одговара на једноставно питање: шта је маститис и како га лечити? Научићете узроке, факторе ризика, знакове упозорења и кораке лечења који помажу.

Кеи Такеаваис

• Маститис је упала дојке која узрокује бол, оток и црвенило.

• Млеко које не тече добро је главни узрок маститиса.

• Бактерије могу ући у дојку кроз напукле или оштећене брадавице.

• Уски грудњаци, стрес и прошли маститис повећавају ризик.

• Наставите са дојењем да бисте помогли оцеђивању млека и убрзали зарастање.

• Антибиотици су потребни само у тешким или упорним случајевима.

• Позовите свог доктора ако имате високу температуру или ширење црвенила.

Шта је маститис?

Једноставна дефиниција

Маститис је када се ткиво дојке упали. Медицински извори то објашњавају на неколико различитих начина, а сваки од њих помаже употпуњавању слике.

Главна идеја је једноставна. Дојка постаје отечена, врућа и болна. То је оно што маститис значи у свакодневним речима.

Инфламација против инфекције

Ове две речи не значе исто. Упала је већа категорија. Може се десити са или без бактерија. Инфекција је мањи део тога, где клица изазива оток. Ова разлика је важна за лечење. Оток који није од клица не захтева увек антибиотике. Бактеријски маститис ради. Дакле, инфламаторни маститис је стваран и није увек инфекција.

Цоммон Сигнс

Знаци маститиса се обично појављују брзо. Потражите:

• Дојка која је натечена, болна и топла

• Црвенило, оток, топлина и бол у једном подручју

• Грозница од 101°Ф (38,3°Ц) или виша

• Осећања налик грипу са екстремним умором

• Квржица или дебело ткиво у дојци

• Печући бол, понекад током храњења

Црвенило коже често формира клинасти облик. Може бити теже видети на црној или смеђој кожи, тако да је додир важан колико и вид.

Врсте маститиса

лактациони маститис

Ово је најчешћи облик. Најчешће се то дешава у прва три месеца након рођења. Уобичајени узрок је бактерија која се зове Стапхилоцоццус ауреус. Инфламаторни маститис код дојиља често почиње млеком које се слабо одводи. Ретка компликација је апсцес дојке.

Перидуктални маститис

Ова врста није штетна. Најчешћи је код млађих жена и код људи који пуше. Укључује канале у близини брадавице. То није исто што и лактациони маститис, а храњење га не изазива.

На кога утиче

Жене које доје

Мајке које доје су главна група. Већина случајева се јавља између 21 и 35 година, са врхунцем од 30 до 34 године. Жене су погођене много чешће од мушкараца. Не постоји расна склоност.

Случајеви без лактације

Маститис се може јавити и ван дојења. Узроци укључују ектазију канала, пирсинг брадавица, имплантате у грудима и реакције страног тела. Хронични типови су неуобичајени. Имају тенденцију да се појављују код људи са ослабљеним имунолошким системом и можда ће им требати специјалистички упућивање.

Разумевање шта је маститис помаже вам да га уочите рано. Следеће питање је шта га узрокује, а ту долази до застоја млека и бактерија.

Шта узрокује маститис?

Милк Стасис

Млеко које остаје у грудима је главни узрок маститиса. Застој значи да млеко не тече добро. То доводи до притиска, отока и зачепљеног млечног канала. Неколико навика у исхрани изазива овај проблем.

• Лоша техника дојења, као што је непражњење сва четири дела дојке

• Храњење које је прекратко или сувише удаљено

• Бол током храњења који спречава да млеко добро излази

• Притисак на појединачне канале од уског грудњака или сигурносног појаса у аутомобилу

Поор Латцх

Плитка брава је на врху листе. Беба узима углавном брадавицу уместо пуна уста ткива дојке. Млеко тада остаје у каналима.

Ретко храњење

Прескакање храњења, изненадно одбијање и дуге паузе између сесија омогућавају да се млеко накупи. Поспана, везан језик или некоординисана беба такође уклања мање млека. Временом, снабдевање опада и зачепљени канал постаје све вероватнији.

Бактеријска инфекција

Бактерије изазивају бактеријски маститис када уђу у ткиво дојке. Графикон у наставку показује колико се често свака врста појављује међу бактеријама које изазивају маститис широм света.

У случајевима лактације код људи, пет главних врста су коагулазно негативни стафилококи, вириданс стрептококи, Стапхилоцоццус ауреус, стрептококи групе Б и Ентероцоццус фаецалис.

Бактерије које улазе у груди

Патогени обично улазе кроз отвор канала. Тамошњи кератински слој је прва линија одбране. Када уђу, бактерије се размножавају, инфицирају ткиво жлезда и ослобађају токсине. Бела крвна зрнца јуре унутра и почиње инфламаторни одговор.

Оштећење брадавица

Испуцале или крвареће брадавице разбијају баријеру коже. Бактерије из бебиних уста или околине пролазе кроз ове паузе. Оштећене брадавице такође чине храњење болним, па уклањање млека трпи.

Комбиновани узроци

Стаза која доводи до инфекције

Стаза и бактерије ретко делују сами. Устајало млеко храни раст бактерија, а следи запаљење. Овај ланац објашњава већину случајева инфламаторног маститиса. Добро уклањање млека прекида ланац рано, пре него што инфекција дојке завлада.

Фактори ризика за маститис

Неке жене имају већу вероватноћу да добију ово стање од других. Познавање фактора ризика за маститис помаже вам да уочите невоље и реагујете рано. Листа испод групише највише проучаване факторе према теми.

Фактори дојења

Оштећење брадавица

Испуцале или болне брадавице су фактор ризика који се најчешће проучава. Свака студија која је проучавала испуцале брадавице открила је снажну везу са маститисом. Бол у брадавицама показао је позитивну везу у четири студије. Разлог је једноставан. Сломљена кожа пропушта бактерије, а болне брадавице чине храњење боли. Мајка се тада може ређе хранити, а млеко остаје у грудима. Потешкоће са везивањем, зачепљење и зачепљени канали део су исте групе проблема храњења. Креме за брадавице и штитници за брадавице такође су се појавили у прилагођеним анализама, иако је обрнути узрочност могућ за штитове. Мајка може да користи штит јер храњење већ боли.

Претходна историја маститиса

Прошла епизода је снажан знак упозорења. Претходни лактациони маститис је био повезан са 74% до четири пута већом шансом у каснијим лактацијама. Непотпуно излечење објашњава велики део овог обрасца. Одложено лечење прве епизоде, прерано престанак узимања антибиотика или употреба антибиотика који пропуштају бактерије које узрокују све то остављају део дојке у опасности. Овде треба обратити пажњу на један опрез.

Антибиотски третман инфламаторног маститиса може изазвати дисбиозу, која је сама по себи фактор ризика за поновни маститис.

Понављање на истом месту захтева професионалну проверу како би се искључио апсцес или други основни проблем.

Одећа и притисак

Уски грудњаци

Грудњак који сувише чврсто пристаје притишће одређене делове дојке. Тај притисак може успорити нормалан проток млека кроз канале. Ограничени проток у једној области доводи до зачепљења канала, а застој затим храни упалу. Три студије повезале су уске грудњаке са већим ризиком. Нелагодност од компресије има тенденцију да се погорша током пуноће или напуњености. Лабава, прозрачна одећа која омогућава природно отицање је обично удобнија док је ткиво осетљиво.

Притисак дојке

Сваки стални притисак на дојку може деловати као уски грудњак. Примери укључују тешку траку за торбу, сигурносни појас или спавање лицем надоле на једној страни. Механизам је сваки пут исти. Притисак сужава канал, млеко се накупља иза њега, а подручје постаје болно и отечено. Промена положаја и провера постављања каиша су мале навике са стварном вредношћу.

Начин живота и здравље

Стрес и умор

Стрес и умор појављују се на многим листама фактора који доприносе томе. Већи резултати стреса у касној трудноћи предвиђали су лактациони маститис у првој години након порођаја. Симптоми депресије, историја психотерапије и трауматски животни догађаји такође су показали везе. Предложена су два пута. У понашању, лоше расположење може довести до пропуштеног или непотпуног храњења и слабог пражњења дојки. Биолошки, стрес мења ослобађање окситоцина и пролактина и подиже кортизол, што слаби имунолошку одбрану. Умор се уклапа у исту слику, јер исцрпљена мајка може прескочити или скратити храњење.

Пушење и перидуктални ризик

Пушење је независан фактор ризика, а његов утицај на перидукталну инфламацију је добро документован. Око 90% жена са перидукталним маститисом пуши, у поређењу са око 38% жена сличног узраста у општој популацији. Тешки пушачи показују више перидукталне упале и више сквамозне метаплазије канала. Токсичне компоненте дима оштећују зидове канала, а садржај канала који је процурио изазива хемијску упалу. Тада анаеробне бактерије могу изазвати секундарну инфекцију. Пушење такође игра кључну улогу у рецидиву, а престанак подржава излечење и смањује рецидив. Гојазност и употреба контрацептива такође повећавају ризик, док унос алкохола није показао значајну везу.

Симптоми и дијагноза

Симптоми дојке

Бол и оток

Бол је често прва ствар коју жена примети. Нелагодност се јавља брзо и осећа се снажно. Обично погађа једну дојку, а ретко су захваћене обе стране. Оток често долази са болом, а ткиво може бити чврсто или тешко. Ово су уобичајени рани знаци маститиса и треба им одмах обратити пажњу.

Такође се може појавити квржица или дебела мрља. Кожа се може осећати затегнуто преко отеченог подручја. За многе жене, храњење постаје болно, што отежава уклањање млека. Тај циклус може погоршати упални маститис ако се не лечи.

Црвенило и топлина

Црвенило и топлина су класични знаци маститиса. Кожа може изгледати ружичаста, црвена или црвена. Уобичајен је клинасти узорак и шири се напоље из једног подручја. Често овако изгледа маститис у раној фази. Захваћено место је такође вруће на додир у поређењу са остатком подручја.

Црвенило је теже уочити на тамнијим тоновима коже. Додир у том случају постаје једнако важан као и вид. Топлина и нежност се могу појавити пре било какве промене боје. Нежна рука може рано ухватити топлоту.

Симптоми целог тела

Грозница и дрхтавица

Инфекција дојке може утицати на цело тело. Грозница је чест пратилац, а може уследити и мрзлица. Могу се појавити и болови у телу и мучнина. Општи осећај исцрпљености је уобичајен. Могу се развити и отечени, болни лимфни чворови у пазуху у близини захваћене дојке. Убрзани рад срца и осећања налик грипу могу сигнализирати погоршање маститиса.

Висока температура заслужује хитан позив лекару. Дрхтавица која долази са дрхтањем је још један разлог да брзо потражите негу. Ови знаци маститиса указују на то да се тело јаче бори.

Умор

Екстремни умор често долази са другим симптомима маститиса. Мајка се може осећати исцрпљено и слабо. Овај умор је више од нормалног умора нових родитеља. Одражава имуни одговор тела на послу.

Умор такође може довести до пропуштеног или скраћеног храњења. Тај образац повећава ризик од застоја млека. Познавање симптома и узрока маститиса помаже мајци да уочи везу и реагује раније.

Геттинг Диагностиц

Пхисицал Екам

Већина случајева маститиса се дијагностикује једноставним физичким прегледом. Доктор прегледа дојку и пита о симптомима и узроцима. Лабораторијски тестови обично нису потребни у већини случајева. Јасна историја бола, црвенила и грознице често потврђује слику.

Испит је брз и нежан. Провајдер проверава да ли има топлоте, отока и осетљивих места. За типичан случај није потребно снимање.

Када су тестови потребни

Тестирање је сачувано за одређене ситуације. Култура мајчиног млека се ради када је инфекција тешка, рекурентна, болничка или нереагује на претходне антибиотике. Резултати воде избор антибиотика. Овај корак је најважнији за бактеријски маститис који није излечен.

Ултразвук се користи када се маститис повезан са дојењем не побољша у року од 48 до 72 сата од третмана. Хемокултуре се наручују ако се црвенило и даље шири или витални знаци постану нестабилни. Инфламаторни маститис који се задржава поред тог прозора треба пажљивије погледати.

Како лечити маститис

Лечење почиње истом идејом која дефинише проблем: натечено, слабо дренирано ткиво дојке треба да се испразни. Већина случајева постаје боља уз добро уклањање млека и помоћну негу. Провајдер додаје лек само када је инфекција присутна или постоји сумња. Овај одељак одговара шта је маститис и како га лечите? у практичним корацима.

Уклањање млека

Наставак дојења

Континуирано дојење је главни део неге. Обично је безбедно за бебу и добро помаже у уклањању млека. Заустављање дренаже повећава застој млека и повећава ризик од апсцеса. Ако се беби не свиђа укус млека, испумпајте га и баците га.

Гентле Екпрессион

Нежна експресија помаже дренажу између оброка. Топли облози и масажа према брадавици помажу да се млеко помери. Консултант за лактацију може побољшати резу и технику. Удобне постпарталне рутине су такође важне. Цхиаус пелене за бебе и влажне марамице одржавају промене брзо и мирно, тако да сесије храњења остају по распореду.

Суппортиве Царе

Паин Релиеф

Ублажавање болова олакшава храњење, а лакше храњење значи бољу дренажу. Опције без рецепта раде за многе жене. Питајте провајдера или фармацеута који избор одговара дојењу.

Одмор и хидратација

Одмор и течност помажу опоравку. Умор погоршава циклус пропуштеног храњења и застоја. Кратки одмори између сесија помажу телу да се излечи.

Медицински третман

Антибиотици по потреби

Антибиотици нису аутоматски. Они су сачувани за случајеве који не реагују на конзервативне мере или који показују озбиљне знаке. Табела испод сумира када су потребни.

Антибиотици су индиковани за маститис који не реагује на конзервативне мере или који се манифестује као тежак (нпр. прогресивни еритем, знаци системске болести), циљајући на Стапхилоцоццус ауреус као најчешћи узрочник.

Стапхилоцоццус ауреус је најчешћи организам, тако да је емпиријски обухват усмерен на њега. Уобичајени курс је 10-14 дана, а резултати културе могу да усмере терапију. Пажљиво пратите упутства свог провајдера.

Накнадна нега

Праћење је важно за инфекцију дојке. Симптоми би се требали побољшати у року од 24-48 сати од почетка узимања антибиотика. Заостало жариште на захваћеној дојци треба проверити да би се искључио апсцес. Маститис који се враћа на истом месту такође заслужује професионални поглед.

Научити како рано лечити маститис се исплати. Најбољи третман за маститис укључује стално уклањање млека са одмором и, када је потребно, антибиотике. Рани третман маститиса такође смањује шансе за апсцес. Ови третмани маститиса су једноставни, а већина случајева маститиса се њима побољшава. Потражите лечење рано и обратите се лекару ако имате било какве недоумице.

Превенција и када тражити помоћ

Превенција маститиса

Добре праксе дојења

Често, потпуно уклањање млека је једини доказани начин за спречавање маститиса. Храните бебу на знак најмање 8-12 пута у 24 сата. Пустите бебу да испразни једну дојку пре него што понудите другу и мењајте почетну страну при сваком храњењу. Дубока, удобна брава је такође важна. Храњење треба да се осећа као повлачење, а не штипање, а брадавица би требало да изгледа заобљено након откључавања. Лоша везаност и лоша дренажа повећавају ризик, тако да консултант за лактацију може помоћи у решавању оба проблема.

Нежна компресија или масажа пре затварања помаже у чишћењу зачепљених канала. Ако фиксирање није могуће, користите пумпицу или експресију руку док дојка не постане мекша. Листови купуса могу да ублаже бол од надимања. Образовање које обухвата опуштање, управљање стресом и позиционирање такође може смањити оштећење брадавица.

Испитивања мера подршке обећавају. Масажа акутне тачке смањила је ризик од маститиса (РР 0,38, 95% ЦИ 0,19–0,78; једно испитивање, 400 жена) и смањила бол (РР 0,13, 95% ЦИ 0,07–0,23). Масажа и третман нискофреквентним пулсом такође су смањили ризик (РР 0,03, 95% ЦИ 0,00–0,21; једно испитивање, 300 жена), иако је сигурност била ниска.

Одржавајте брадавице чистим и сувим између храњења. Пречишћени ланолин може умирити болне брадавице. Одмор, течност и хранљива дијета помажу у управљању стресом и умором који су често на првом месту.

Удобна одећа

Уски грудњаци и одећа притискају ткиво дојке и успоравају проток млека. Изаберите лабаве, прозрачне кројеве, посебно током напуњености. Проверите да ли има црвених трагова или удубљења након уклањања грудњака; ови сигнализирају превелики притисак.

Избегавајте спавање на стомаку, јер телесна тежина додаје стални притисак. Мале промене положаја и постављања траке штите дренажу.

Када посетити доктора

Знакови упозорења

Већина случајева се побољшава уз добру негу. Неки знаци маститиса захтевају хитну медицинску помоћ. Пази на:

• Висока температура

• Интензиван бол

• Гној или погоршање симптома

• Знаци апсцеса

Грозница од 101°Ф (38,3°Ц) или виша се сматра високом. Дрхтавица, болови у телу и убрзан рад срца доприносе слици. Чврста, врућа или веома нежна мрља је још један траг. Нема побољшања након 24 сата конзервативне неге је још један разлог за позив. Проверу заслужује и црвенило које се шири.

Ургентне ситуације

Потражите хитну помоћ за високу температуру са дрхтавицом, ширењем црвенила или чврсту, болну квржицу која је испуњена течношћу. Они указују на апсцес или тешку инфекцију. Позовите одмах ако се симптоми погоршају упркос 24 до 48 сати узимања антибиотика.

Рано деловање смањује компликације и подржава лакши опоравак дојења. Цхиаус пелене за бебе и влажне марамице одржавају промене брзо, тако да одмор и храњење остају на правом путу.

Маститис је када се ткиво дојке упали, а често долази од застоја млека или бактеријске инфекције. То је уобичајено и може се лечити уз одговарајућу негу.

Главни узроци су лоша дренажа млека и бактерије које улазе кроз оштећену кожу. Уски грудњаци, стрес, умор и прошла епизода повећавају ризик. Већина случајева постаје боља уз стално уклањање млека и помоћну негу, тако да су рани кораци важни.

Не чекајте да се симптоми погоршају. Позовите здравственог радника ако имате било какву забринутост. Разумевање шта је маститис и како га лечити? даје вам самопоуздање да делујете. Уз благовремени третман, већина жена се добро опоравља и наставља да се храни.

ФАК

Могу ли да наставим дојење са маститисом?

Да. Континуирано дојење је главни део неге. Обично је безбедно за бебу и помаже да се млеко добро оцеди. Заустављање дренаже повећава застој млека и повећава ризик од апсцеса. Ако се беби не свиђа укус, испумпајте млеко и баците га.

Колико брзо би се симптоми требали побољшати?

Већина жена се осећа боље у року од 24 до 48 сати од почетка лечења. Заостало жариште захтева проверу да би се искључио апсцес. Позовите свог лекара ако се симптоми погоршају упркос 24 до 48 сати узимања антибиотика.

Да ли су ми увек потребни антибиотици?

Не. Антибиотици се чувају за случајеве који не реагују на конзервативне мере или који показују тешке знаке. Стапхилоцоццус ауреус је најчешћи организам, тако да је емпиријски обухват усмерен на њега. Уобичајени курс је 10 до 14 дана.

Која је разлика између упале и инфекције?

Упала је већа категорија. Може се десити са или без бактерија. Инфекција је мањи део, где клица изазива оток. Оток без клица не захтева увек антибиотике. Бактеријски маститис ради.

Може ли се маститис десити без дојења?

Да. Узроци укључују ектазију канала, пирсинг брадавица, имплантате у грудима и реакције страног тела. Хронични типови су неуобичајени. Имају тенденцију да се појављују код људи са ослабљеним имунолошким системом и можда ће им требати специјалистички упућивање.

Колико често треба да храним да бих то спречио?

Храните бебу на знак најмање 8 до 12 пута у 24 сата. Пустите бебу да испразни једну дојку пре него што понудите другу. Замените почетну страну сваког храњења. Дубока, удобна брава је такође важна.

Када треба да позовем доктора?

Позовите температуру од 101°Ф (38,3°Ц) или више, интензиван бол, гној или знаке апсцеса. Нема побољшања након 24 сата конзервативне неге је још један разлог за позив. Проверу заслужује и црвенило које се шири.

Да ли уски грудњак повећава мој ризик?

Да. Грудњак који сувише чврсто пристаје притишће одређене делове дојке. Тај притисак може успорити проток млека кроз канале. Три студије повезале су уске грудњаке са већим ризиком. Бирајте лабаве, прозрачне кројеве, посебно током напуњености.