乳腺炎とは何ですか?定義、原因、危険因子

乳腺炎は乳房組織の炎症です。その部分が腫れ、熱を感じ、痛みを感じ、赤く見えることがあります。細菌が関与している場合もあれば、関与していない場合もあります。この症状は授乳中の女性に最もよく見られます。授乳中の女性の約 20% がこの病気を発症し、多くは生後 4 週間以内に発症します。幸いなことに、この病気は通常は治療可能であり、ほとんどの女性は適切なケアを行えば良好に回復します。この投稿は、「乳房炎とは何ですか?どのように治療しますか?」という単純な質問に答えます。原因、危険因子、警告サイン、そして役立つ治療手順を学びます。

重要なポイント

• 乳腺炎は、痛み、腫れ、発赤を引き起こす乳房の炎症です。

• 出にくい母乳は乳腺炎の主な原因です。

• 亀裂や損傷のある乳首から細菌が乳房に侵入する可能性があります。

• きついブラジャー、ストレス、過去の乳腺炎によりリスクが高まります。

• 母乳を排出し、治癒を早めるために母乳育児を続けてください。

• 抗生物質は、重症または持続性の場合にのみ必要です。

• 高熱がある場合、または赤みが広がっている場合は、医師に連絡してください。

乳腺炎とは何ですか?

簡単な定義

乳腺炎は、乳房組織が炎症を起こした状態です。医学情報源はこれをいくつかの異なる方法で説明しており、それぞれが全体像を完成させるのに役立ちます。

主なアイデアはシンプルです。乳房が腫れて熱くなり、痛みを感じます。それが日常の言葉で乳房炎を意味するのです。

炎症と感染症

これら 2 つの単語は同じ意味ではありません。炎症はより大きなカテゴリーです。細菌の有無にかかわらず発生する可能性があります。感染症はその一部であり、細菌によって腫れが引き起こされます。この違いは治療上重要です。細菌によるものではない腫れには、必ずしも抗生物質が必要なわけではありません。細菌性乳腺炎が起こります。したがって、炎症性乳房炎は本物であり、必ずしも感染症であるとは限りません。

共通の兆候

乳房炎の兆候は通常、すぐに現れます。探す：

• 胸が腫れて痛くて熱がある

• 一部の赤み、腫れ、熱感、痛み

• 101°F (38.3°C) 以上の発熱

• 極度の疲労感を伴うインフルエンザのような感覚

• 乳房のしこりまたは厚い組織

• 焼けつくような痛み、時々授乳中に

皮膚の発赤はしばしばくさび形を形成します。黒人や褐色の肌では見えにくいため、視覚と同じくらい触覚も重要です。

乳腺炎の種類

授乳期乳腺炎

これが最も一般的な形式です。生後3か月以内に最も多く発生します。通常の原因は黄色ブドウ球菌と呼ばれる細菌です。授乳中の女性の炎症性乳腺炎は、母乳の出がよくないことから始まることがよくあります。まれな合併症として乳房膿瘍があります。

乳管周囲乳腺炎

このタイプは無害です。若い女性や喫煙者に最も多く見られます。乳頭付近の乳管に関係します。授乳中の乳腺炎とは異なり、授乳によって引き起こされることはありません。

誰に影響を与えるか

授乳中の女性

授乳中の母親 が主なグループです。ほとんどの症例は 21 ～ 35 歳で発生し、ピークは 30 ～ 34 歳です。女性は男性よりもはるかに頻繁に罹患します。人種的な偏見はありません。

非授乳の場合

乳腺炎は授乳以外でも発生することがあります。原因には、乳管拡張症、乳首ピアス、豊胸インプラント、異物反応などがあります。慢性型はまれです。免疫力が低下している人に発生しやすいため、専門家の紹介が必要になる場合があります。

乳腺炎とは何かを理解することで、早期に発見することができます。次の疑問は、その原因は何かということですが、そこに乳汁の停滞と細菌が関係します。

乳腺炎の原因は何ですか?

乳停滞

乳房内に滞留するミルクが乳腺炎の主な原因となります。うっ滞とは、母乳がうまく排出されないことを意味します。これにより、圧迫、腫れ、乳管の閉塞が起こります。いくつかの食習慣がこの問題を引き起こします。

• 授乳技術が不十分（乳房の 4 つの部分すべてを空にしないなど）

• 授乳時間が短すぎる、または間隔が遠すぎる

• 授乳中に痛みがあり、母乳がうまく出なくなる

• きつめのブラジャーや車のシートベルトによる単一ダクトへの圧力

ラッチ不良

浅いラッチがリストの先頭にあります。赤ちゃんは一口分の乳房組織ではなく、主に乳首を摂取します。牛乳は乳管内に残ります。

給餌頻度が低い

授乳のスキップ、突然の断乳、およびセッション間の長い間隔はすべて、ミルクを蓄積させます。眠い、舌が絡む、または協調性のない赤ちゃんは、母乳の量も少なくなります。時間の経過とともに供給が低下し、ダクトが詰まる可能性が高くなります。

細菌感染症

細菌が乳房組織に侵入すると、細菌性乳房炎を引き起こします。下のグラフは、世界中の乳房炎の原因となる細菌の中で、各種がどのくらいの頻度で出現するかを示しています。

ヒトの授乳症例では、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、ビリダンス連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、B 群連鎖球菌、およびエンテロコッカス フェカリスの 5 つの主な種が挙げられます。

乳房に細菌が侵入する

病原体は通常、管の開口部から侵入します。そこの角質層は防御の第一線です。内部に入ると、細菌が増殖し、腺組織に感染し、毒素を放出します。白血球が殺到し、炎症反応が始まります。

乳首の損傷

乳首のひび割れや出血は皮膚のバリアを破壊します。赤ちゃんの口や環境からの細菌はこれらの隙間を通過します。乳首が損傷すると授乳時に痛みが生じ、母乳の排出が困難になります。

複合的な原因

感染を引き起こすうっ滞

うっ滞と細菌が単独で行動することはほとんどありません。停滞したミルクは細菌の増殖を促し、炎症が起こります。この連鎖により、炎症性乳房炎のほとんどのケースが説明されます。適切な母乳の除去は、乳房感染症が定着する前に、早期に連鎖を断ち切ります。

乳房炎の危険因子

一部の女性は他の女性よりもこの状態になる可能性が高くなります。乳房炎の危険因子を知ることは、トラブルに注意して早期に対処するのに役立ちます。以下のリストは、最も研究されている要因をテーマごとにグループ化したものです。

母乳育児の要因

乳首の損傷

乳首のひび割れや痛みは、最も頻繁に研究される危険因子です。ひび割れた乳首を調べたすべての研究で、乳房炎との強い関連性が発見されました。乳首の痛みは4つの研究で肯定的な関連性を示した。理由は簡単です。皮膚が傷つくと細菌が侵入し、乳首が痛むと授乳が苦痛になります。その場合、母親は授乳の頻度が減り、母乳が乳房内に留まることがあります。アタッチメントの困難、充血、乳管の閉塞は、同じグループの摂食問題の一部です。 調整された分析では、ニップルクリームとニップルシールド も示されましたが、シールドについては逆の因果関係が考えられます。授乳中にすでに痛みを感じているため、母親はシールドを使用する場合があります。

乳腺炎の既往歴

過去のエピソードは強力な危険信号です。以前の授乳中乳腺炎は、その後の授乳において 74% ～ 4 倍高い確率と関連していました。このパターンの多くは治癒が不完全であることで説明できます。最初の症状の治療が遅れたり、抗生物質の中止が早すぎたり、原因となっている細菌を見逃してしまう抗生物質の使用はすべて、乳房の一部を危険にさらしたままにします。ここで注意すべき点が 1 つあります。

炎症性乳房炎の抗生物質治療は腸内細菌叢異常を引き起こす可能性があり、それ自体が再発性乳房炎の危険因子です。

同じ場所に再発する場合は、膿瘍や別の根本的な問題を除外するために専門家の検査が必要です。

服装とプレッシャー

タイトなブラジャー

ブラジャーがきつすぎると、胸の特定の部分が圧迫されます。その圧力により、乳管を通る牛乳の通常の流れが遅くなる可能性があります。ある領域での流れが制限されると管が詰まり、うっ滞によって炎症が引き起こされます。 3 つの研究では、きつめのブラジャーが高いリスクと関連付けられています。圧迫による不快感は、満腹時や充血時に悪化する傾向があります。組織が敏感である間は、自然な腫れを許容する、ゆったりとした通気性のある衣服のほうが通常はより快適です。

胸圧

胸に一定の圧力がかかると、きついブラジャーのように作用することがあります。例としては、重いバッグのストラップ、シートベルト、または片側を下にして寝ることが挙げられます。仕組みは毎回同じです。圧迫により乳管が狭くなり、乳がその後ろにたまり、その部分が痛くなり腫れます。位置を変えたり、ストラップの位置を確認したりすることは、本当に価値のある小さな習慣です。

ライフスタイルと健康

ストレスと疲労

ストレスと疲労は、要因の多くのリストに含まれています。妊娠後期のストレススコアが高いほど、産後1年以内に授乳性乳腺炎が予測されました。うつ病の症状、心理療法の履歴、トラウマ的な人生の出来事にも関連性が示されました。 2 つの経路が提案されています。行動的には、気分が落ち込むと、授乳ができなかったり、授乳が不完全になったり、乳房の排出が不十分になったりすることがあります。生物学的には、ストレスはオキシトシンとプロラクチンの放出を変化させ、コルチゾールを上昇させ、免疫防御を弱めます。疲れ果てた母親は授乳をスキップしたり、授乳を短くしたりする可能性があるため、疲労も同様の状況に当てはまります。

喫煙と乳管周囲のリスク

喫煙は独立した危険因子であり、管周囲炎に対する喫煙の影響は十分に文書化されています。乳管周囲乳腺炎を患っている女性の約 90% が喫煙していますが、一般人口の同年齢の女性の約 38% が喫煙しています。ヘビースモーカーは、管周囲の炎症と管の扁平上皮化生をより多く示します。有毒な煙の成分はダクト壁を損傷し、ダクト内容物の漏洩は化学炎症を引き起こします。嫌気性細菌は二次感染を引き起こす可能性があります。喫煙も再発に重要な役割を果たしており、禁煙は治癒を促進し、再発を減らします。肥満と避妊薬の使用もリスクを高めますが、アルコール摂取には有意な関連性は見られませんでした。

症状と診断

乳房の症状

痛みと腫れ

多くの場合、女性が最初に気づくのは痛みです。不快感はすぐに現れる傾向があり、強く感じられます。通常は片方の乳房に影響を及ぼしますが、両側が影響を受けることはほとんどありません。腫れには痛みが伴うことが多く、組織が硬くなったり重く感じられる場合があります。これらは乳腺炎の一般的な初期兆候であり、直ちに注意を払う必要があります。

しこりや厚い斑点が現れることもあります。腫れた部分の皮膚がつっぱっているように感じることがあります。多くの女性にとって、授乳は痛みを伴い、母乳を出すのが難しくなります。このサイクルにより、炎症性乳腺炎が治療されないと悪化する可能性があります。

赤みと熱さ

赤みと熱感は乳腺炎の典型的な兆候です。皮膚がピンク色、赤くなったり、赤くなったりすることがあります。くさび形のパターンが一般的で、1 つの領域から外側に広がります。多くの場合、これは乳腺炎の初期段階で見られるものです。また、患部を触ると他の部分に比べて熱く感じます。

肌の色が濃い場合、赤みが見えにくくなります。その場合、視覚と同じくらい触覚も重要になります。色が変化する前に、温かさと優しさが現れる場合があります。優しい手で熱を早く受け止めます。

全身の症状

発熱と悪寒

乳房の感染症は全身に影響を与える可能性があります。発熱を伴うことが多く、悪寒が続くこともあります。体の痛みや吐き気も現れることがあります。全体的に荒廃した感じがするのが一般的です。影響を受けた乳房近くの脇の下のリンパ節が腫れて痛みを伴うこともあります。心拍数が速く、インフルエンザのような感覚がある場合は、乳腺炎の悪化を示している可能性があります。

高熱がある場合は、すぐに医療提供者に連絡する必要があります。震えに伴う悪寒も、すぐに治療を必要とするもう 1 つの理由です。乳房炎のこれらの兆候は、体がより激しく闘っていることを示しています。

倦怠感

極度の疲労感は、乳腺炎の他の症状を伴うことがよくあります。母親は疲れ果てて衰弱していると感じるかもしれません。この疲労は、通常の新米親の疲労以上のものです。それは、身体の免疫反応が働いていることを反映しています。

疲労により、授乳が失敗したり、授乳時間が短くなったりする可能性もあります。このパターンでは乳汁停滞のリスクが高まります。乳腺炎の症状と原因を知ることは、母親が乳腺炎の関連性を見つけてより早く行動するのに役立ちます。

診断を受ける

身体検査

乳房炎のほとんどの場合は、簡単な身体検査で診断されます。医師は乳房を検査し、症状と原因について尋ねます。通常、臨床検査はほとんどの場合必要ありません。痛み、発赤、発熱の明らかな病歴が症状を裏付けることがよくあります。

検査は早くて丁寧です。医療従事者は熱感、腫れ、圧痛箇所をチェックします。典型的なケースでは画像処理は必要ありません。

テストが必要な場合

テストは特定の状況のた​​めに保存されます。母乳培養は、感染症が重篤な場合、再発性の場合、院内感染の場合、または以前の抗生物質に反応しない場合に行われます。結果は抗生物質の選択に役立ちます。このステップは、治癒していない細菌性乳房炎の場合に最も重要です。

超音波検査は、授乳に関連する乳房炎が治療後 48 ～ 72 時間以内に改善しない場合に使用されます。赤みが広がり続ける場合、またはバイタルサインが不安定になる場合は、血液培養が指示されます。炎症性乳房炎がその期間を過ぎても長引く場合は、詳しく調べる必要があります。

乳房炎の治療方法

治療は、問題を定義するのと同じ考えから始まります。つまり、腫れて排出が不十分な乳房組織を空にする必要があるということです。ほとんどの場合、乳汁の適切な除去と支持療法によって改善します。医療提供者は、感染が存在するか感染が疑われる場合にのみ薬を追加します。このセクションでは、乳腺炎とは何ですか、またどのように治療するのですか?実践的な手順で。

乳の除去

母乳育児の継続

授乳を続けることがケアの主な部分です。通常、赤ちゃんにとって安全であり、母乳をよく除去するのに役立ちます。排液を止めると乳汁の停滞が増加し、膿瘍のリスクが高まります。赤ちゃんがミルクの味を嫌がる場合は、搾乳して捨ててください。

優しい表情

穏やかな搾乳は、授乳間の排液を助けます。温湿布や乳首に向けたマッサージを行うと、母乳の移動が促進されます。授乳コンサルタントは、ラッチとテクニックを改善することができます。産後の快適なルーチンも重要です。 チアウスの 赤ちゃん用おむつとウェットティッシュを使用すると、交換が迅速かつ落ち着いて行われるため、授乳セッションは予定通りに行われます。

支持療法

鎮痛剤

痛みが軽減されると授乳が容易になり、授乳が容易になると排液が改善されます。店頭オプションは多くの女性に効果があります。母乳育児に適した選択をプロバイダーまたは薬剤師に尋ねてください。

休息と水分補給

休息と水分補給は回復を助けます。疲労により、授乳の失敗とうっ血のサイクルが悪化します。セッション間の短い休憩は体の回復を助けます。

医療

必要な場合の抗生物質

抗生物質は自動的に投与されるわけではありません。これらは、保守的な対策に反応しない場合や重篤な兆候を示した場合に保存されます。以下の表は、いつ必要になるかをまとめたものです。

抗生物質は、最も一般的な原因病原体として黄色ブドウ球菌を標的とした、保存的対策に反応しない、または重度の症状（例、進行性紅斑、全身疾患の兆候）の乳房炎に適応されます。

黄色ブドウ球菌は最も一般的な微生物であるため、実証的な報道は黄色ブドウ球菌を対象としています。通常の経過は 10 ～ 14 日で、培養結果が治療の指針となります。プロバイダーのガイダンスに従ってください。

フォローアップケア

乳房感染症の場合はフォローアップが重要です。抗生物質の投与を開始してから 24 ～ 48 時間以内に症状は改善します。影響を受けた乳房の病巣領域が残っている場合は、膿瘍を除外するために検査が必要です。同じ場所に再発する乳腺炎も専門家による診察が必要です。

乳腺炎を早期に治療する方法を学ぶことは有益です。乳房炎の最良の治療法は、着実な乳汁の除去と休息、そして必要に応じて抗生物質の併用です。乳房炎を早期に治療すれば、膿瘍の可能性も低くなります。これらの乳房炎の治療法は簡単で、ほとんどの乳房炎はこれらの治療法で改善します。早めに治療を受け、懸念がある場合は医療機関に連絡してください。

予防と助けを求めるべきとき

乳房炎の予防

良い母乳育児の実践

乳房炎を予防する唯一の証明された方法は、頻繁に完全に乳を除去することです。 24 時間あたり少なくとも 8 ～ 12 回、合図に従って赤ちゃんに授乳します。 2番目の乳房を与える前に、赤ちゃんに片方の乳房を空にしてもらい、授乳のたびに開始側を切り替えます。深くて快適なラッチも重要です。授乳はつまむのではなく引っ張るような感じで、ラッチを外した後の乳首は丸く見える必要があります。アタッチメント不良と排水不良はどちらもリスクを高めるため、授乳コンサルタントがどちらの問題の解決にも役立ちます。

ラッチを掛ける前に穏やかに圧迫またはマッサージすると、管の詰まりを解消できます。吸い寄せることができない場合は、乳房が柔らかくなるまで搾乳器や手で搾乳器を使用します。キャベツの葉は充血の痛みを和らげる可能性があります。リラクゼーション、ストレス管理、ポジショニングに関する教育も、乳首の損傷を軽減する可能性があります。

支援策の試みは有望であることを示している。ツボマッサージは乳房炎のリスクを低下させ（RR 0.38、95% CI 0.19～0.78、1件の試験、400人の女性を対象）、痛みを軽減しました（RR 0.13、95% CI 0.07～0.23）。マッサージと低周波パルス治療もリスクを低下させましたが（RR 0.03、95% CI 0.00～0.21、1件の試験、300人の女性）、確実性は低かったです。

授乳の合間に乳首を清潔で乾燥した状態に保ちます。精製ラノリンは乳首の痛みを和らげます。休息、水分補給、栄養価の高い食事は、最初に起こりがちなストレスや疲労を管理するのに役立ちます。

快適な服装

きついブラジャーや衣類が 乳房組織を圧迫し、母乳の流れが遅くなります。特に満腹時には、ゆったりとした通気性のあるフィット感を選択してください。ブラジャーを外した後、赤い跡やへこみがないか確認してください。これらはプレッシャーが強すぎることを示しています。

体重によって一定の圧力がかかるため、うつぶせ寝は避けてください。位置とストラップの配置を少し変えることで排水を保護します。

医師の診察を受ける時期

警告標識

ほとんどの場合、適切なケアを行うことで改善します。乳房炎の兆候の中には、早急な医師の診察が必要なものもあります。以下に注意してください:

• 高熱

• 激しい痛み

• 化膿または症状の悪化

• 膿瘍の兆候

101°F (38.3°C) 以上の発熱は高熱としてカウントされます。悪寒、体の痛み、心拍数の上昇がさらに状況を悪化させます。硬く、熱い、または非常に柔らかいパッチは、別の手がかりです。 24 時間保存的ケアを行っても改善が見られない場合も、電話をかける理由があります。広がる赤みも要チェックです。

緊急治療の状況

震えるような悪寒を伴う高熱、広がる赤み、または液体で満たされたように感じる硬くて痛みを伴うしこりがある場合は、緊急治療を受けてください。これらは膿瘍または重度の感染症を示しています。抗生物質を 24 ～ 48 時間服用しても症状が悪化する場合は、すぐに電話してください。

早期に対処することで合併症が軽減され、母乳育児のスムーズな回復がサポートされます。チアウスの赤ちゃん用おむつとウェットティッシュを使えば交換が素早くできるので、休息と授乳が順調に進みます。

乳腺炎は乳房組織が炎症を起こした状態で、多くの場合乳汁のうっ滞や細菌感染が原因で起こります。これはよくあることであり、適切な注意を払えば治療できます。

主な原因は、乳の出が悪かったり、傷ついた皮膚から細菌が侵入したりすることです。きついブラジャー、ストレス、疲労、過去のエピソードなどがリスクを高めます。ほとんどの場合は、着実な乳汁の除去と支持療法によって改善するため、初期のステップが重要です。

症状が悪化するまで待ってはいけません。懸念がある場合は医療提供者に電話してください。乳腺炎とは何か、そしてその治療方法を理解していますか？行動する自信を与えてくれます。迅速な治療を受ければ、ほとんどの女性は順調に回復し、授乳を続けることができます。

よくある質問

乳腺炎でも授乳を続けても大丈夫でしょうか？

はい。授乳を続けることがケアの主な部分です。通常、赤ちゃんにとって安全であり、母乳をよく排出するのに役立ちます。排液を止めると乳汁の停滞が増加し、膿瘍のリスクが高まります。赤ちゃんが味を嫌がる場合は、搾乳してミルクを捨ててください。

症状はどのくらいの速さで改善する必要がありますか?

ほとんどの女性は、治療開始後 24 ～ 48 時間以内に気分が良くなります。病巣領域が長引く場合は、膿瘍を除外するために検査が必要です。抗生物質を 24 ～ 48 時間服用しても症状が悪化する場合は、医療提供者に連絡してください。

抗生物質は常に必要ですか?

いいえ、抗生物質は保存的対策が効かない場合や重篤な兆候を示した場合に備えて保存されます。黄色ブドウ球菌は最も一般的な微生物であるため、実証的な報道は黄色ブドウ球菌を対象としています。通常のコースは10〜14日間です。

炎症と感染の違いは何ですか?

炎症はより大きなカテゴリーです。細菌の有無にかかわらず発生する可能性があります。感染は小さな部分であり、細菌によって腫れが引き起こされます。細菌のいない腫れには、必ずしも抗生物質が必要なわけではありません。細菌性乳腺炎が起こります。

授乳していなくても乳腺炎は起こりますか？

はい。原因には、乳管拡張症、乳首ピアス、豊胸インプラント、異物反応などがあります。慢性型はまれです。免疫力が低下している人に発生しやすいため、専門家の紹介が必要になる場合があります。

予防するにはどのくらいの頻度で餌をあげればよいのでしょうか？

24 時間あたり少なくとも 8 ～ 12 回、合図に従って赤ちゃんに授乳してください。 2番目の胸を差し出す前に、赤ちゃんの片方の胸を空にしてください。送り出しごとに始動側を切り替えます。深くて快適なラッチも重要です。

いつ医師に連絡すればよいですか?

101°F (38.3°C) 以上の発熱、激しい痛み、化膿、または膿瘍の兆候が見られる場合は電話で連絡してください。 24 時間保存的ケアを行っても改善が見られない場合も、電話をかける理由があります。広がる赤みも要チェックです。

きついブラジャーはリスクを高めますか?

はい。ブラジャーがきつすぎると、胸の特定の部分が圧迫されます。その圧力により、乳管を通るミルクの流れが遅くなる可能性があります。 3 つの研究では、きつめのブラジャーが高いリスクと関連付けられています。特に満腹時には、ゆったりとした通気性のあるフィット感を選択してください。