Hva er mastitt? Definisjon, årsaker og risikofaktorer

Mastitt er betennelse i brystvev. Området kan hovne opp, føles varmt og smertefullt, og se rødt ut. Noen ganger er bakterier involvert, og noen ganger ikke. Denne tilstanden er mest vanlig hos ammende kvinner. Omtrent 20 % av ammende kvinner utvikler det, ofte i løpet av de første fire ukene etter fødselen. Den gode nyheten er at den vanligvis kan behandles, og de fleste kvinner blir friske med riktig pleie. Dette innlegget svarer på et enkelt spørsmål: hva er mastitt og hvordan behandler du det? Du vil lære årsakene, risikofaktorene, advarselsskiltene og behandlingstrinnene som hjelper.

Viktige takeaways

• Mastitt er brystbetennelse som forårsaker smerte, hevelse og rødhet.

• Melk som ikke dreneres godt er hovedårsaken til mastitt.

• Bakterier kan komme inn i brystet gjennom sprukne eller skadede brystvorter.

• Stramme BH-er, stress og tidligere mastitt øker risikoen.

• Fortsett å amme for å hjelpe til med å tømme melk og fremskynde helbredelsen.

• Antibiotika er kun nødvendig for alvorlige eller vedvarende tilfeller.

• Ring legen din hvis du har høy feber eller sprer rødhet.

Hva er mastitt?

En enkel definisjon

Mastitt er når brystvevet blir betent. Medisinske kilder forklarer det på noen forskjellige måter, og hver enkelt hjelper til med å fullføre bildet.

Hovedideen er enkel. Brystet blir hovent, varmt og smertefullt. Det er det mastitt betyr i hverdagslige ord.

Betennelse vs. infeksjon

Disse to ordene betyr ikke det samme. Betennelse er den største kategorien. Det kan skje med eller uten bakterier. Infeksjon er en mindre del av det, der en bakterie forårsaker hevelsen. Denne forskjellen har betydning for behandlingen. Hevelse som ikke er fra bakterier trenger ikke alltid antibiotika. Det gjør bakteriell mastitt. Så inflammatorisk mastitt er ekte, og det er ikke alltid en infeksjon.

Vanlige tegn

Tegnene på mastitt viser seg vanligvis raskt. Se etter:

• Et bryst som er hovent, sårt og varmt

• Rødhet, hevelse, varme og sårhet i ett område

• Feber på 38,3 °C (101 °F) eller høyere

• Influensalignende følelser med ekstrem tretthet

• En klump eller tykt vev i brystet

• Brennende smerte, noen ganger under fôring

Hudrødhet danner ofte en kileform. Det kan være vanskeligere å se på svart eller brun hud, så berøring betyr like mye som synet.

Typer mastitt

Amming Mastitt

Dette er den vanligste formen. Det skjer oftest i de første tre månedene etter fødselen. Den vanlige årsaken er en bakterie kalt Staphylococcus aureus. Inflammatorisk mastitt hos ammende kvinner starter ofte med melk som ikke renner godt. En sjelden komplikasjon er en brystabscess.

Periduktal mastitt

Denne typen er ikke skadelig. Det er mest vanlig hos yngre kvinner og personer som røyker. Det involverer kanalene nær brystvorten. Det er ikke det samme som laktasjonsmastitt, og fôring forårsaker det ikke.

Hvem det påvirker

Ammende kvinner

Ammende mødre er hovedgruppen. De fleste tilfeller forekommer mellom 21 og 35 år, med toppen ved 30 til 34 år. Kvinner rammes langt oftere enn menn. Det er ingen raseforkjærlighet.

Ikke-ammingstilfeller

Mastitt kan oppstå utenfor amming. Årsaker inkluderer duct ectasia, brystvortepiercing, brystimplantater og fremmedlegemereaksjoner. Kroniske typer er uvanlige. De har en tendens til å vises hos personer med svekket immunforsvar og kan trenge henvisning fra spesialist.

Å forstå hva som er mastitt hjelper deg å oppdage det tidlig. Det neste spørsmålet er hva som forårsaker det, og det er der melkestase og bakterier kommer inn.

Hva forårsaker mastitt?

Melkestasis

Melk som forblir i brystet er hovedårsaken til mastitt. Stasis betyr at melk ikke renner godt. Dette fører til trykk, hevelse og blokkert melkekanal. Flere matvaner forårsaker dette problemet.

• Dårlig ammeteknikk, som å ikke tømme alle fire deler av brystet

• Matinger som er for korte eller for langt fra hverandre

• Smerter under fôring som hindrer melk i å komme godt ut

• Trykk på enkeltkanaler fra en stram BH eller bilbelte

Dårlig lås

En grunn lås er øverst på listen. Babyen tar stort sett brystvorten i stedet for en munnfull brystvev. Melk blir da i kanalene.

Sjelden fôring

Hopp over fôringer, plutselig avvenning og lange avstander mellom øktene lar melk bygge seg opp. En søvnig, tungebundet eller ukoordinert baby fjerner også mindre melk. Over tid synker tilførselen og en blokkert kanal blir mer sannsynlig.

Bakteriell infeksjon

Bakterier forårsaker bakteriell mastitt når de kommer inn i brystvevet. Tabellen nedenfor viser hvor ofte hver art opptrer blant mastitt-fremkallende bakterier over hele verden.

I ammingstilfeller hos mennesker er de fem hovedartene koagulase-negative stafylokokker, viridans streptokokker, Staphylococcus aureus, gruppe B streptokokker og Enterococcus faecalis.

Bakterier som kommer inn i brystet

Patogener kommer vanligvis inn gjennom kanalåpningen. Keratinlaget der er den første forsvarslinjen. Når de er inne, formerer seg bakterier, infiserer kjertelvev og frigjør giftstoffer. Hvite blodlegemer skynder seg inn, og den betennelsesreaksjonen begynner.

Brystvorteskade

Sprukne eller blødende brystvorter bryter ned hudbarrieren. Bakterier fra babyens munn eller miljøet passerer gjennom disse pausene. Skadede brystvorter gjør også mating smertefullt, så melkefjerning lider.

Kombinerte årsaker

Stasis som fører til infeksjon

Stasis og bakterier virker sjelden alene. Stillestående melk gir næring til bakterievekst, og betennelse følger. Denne kjeden forklarer de fleste tilfeller av inflammatorisk mastitt. God melkefjerning bryter kjeden tidlig, før en brystinfeksjon tar tak.

Risikofaktorer for mastitt

Noen kvinner er mer sannsynlig å få denne tilstanden enn andre. Å kjenne til risikofaktorene for mastitt hjelper deg å se etter problemer og handle tidlig. Listen nedenfor grupperer de mest studerte faktorene etter tema.

Ammingsfaktorer

Brystvorteskade

Sprukne eller smertefulle brystvorter er den risikofaktoren som oftest studeres. Hver studie som så på sprukne brystvorter fant en sterk kobling til mastitt. Smerte i brystvorten viste en positiv sammenheng i fire studier. Grunnen er enkel. Ødelagt hud slipper bakterier inn, og såre brystvorter gjør fôring vondt. En mor kan da mate sjeldnere, og melk forblir i brystet. Festevansker, opphopning og blokkerte kanaler er en del av samme gruppe fôringsproblemer. Brystvortekremer og brystvorteskjold dukket også opp i justerte analyser, selv om omvendt årsakssammenheng er mulig for skjold. En mor kan bruke et skjold fordi mating allerede gjør vondt.

Tidligere mastitthistorie

En tidligere episode er et sterkt advarselstegn. Tidligere laktasjonsmastitt var knyttet til en 74 % til fire ganger høyere sjanse ved senere amming. Ufullstendig helbredelse forklarer mye av dette mønsteret. Forsinket behandling av den første episoden, stopp av antibiotika for tidlig, eller bruk av antibiotika som savner bakteriene som forårsaker det hele setter deler av brystet i fare. En forsiktighet fortjener oppmerksomhet her.

Antibiotisk behandling av inflammatorisk mastitt kan forårsake dysbiose, som i seg selv er en risikofaktor for tilbakevendende mastitt.

Gjentakelse på samme sted trenger en profesjonell sjekk for å utelukke en abscess eller et annet underliggende problem.

Klær og press

Trange BH-er

En BH som sitter for tett presser på visse områder av brystet. Det trykket kan bremse den normale flyten av melk gjennom kanalene. Begrenset strømning i ett område fører til tette kanaler, og stasis gir da næring til betennelse. Tre studier koblet trange BH-er til høyere risiko. Ubehag fra kompresjon har en tendens til å bli verre under fullhet eller overfylling. Løse, pustende klær som tillater naturlig hevelse er vanligvis mer behagelig mens vevet er følsomt.

Brysttrykk

Ethvert jevnt trykk på brystet kan virke som en stram BH. Eksempler inkluderer en tung bagstropp, et sikkerhetsbelte eller å sove med forsiden ned på den ene siden. Mekanismen er den samme hver gang. Trykk innsnevrer en kanal, melkebasseng bak den, og området blir sårt og hovent. Å endre stilling og sjekke reimplassering er små vaner med reell verdi.

Livsstil og helse

Stress og tretthet

Stress og tretthet vises på mange lister over medvirkende faktorer. Høyere stressscore i slutten av svangerskapet spådde amming mastitt i løpet av det første postpartum-året. Depressive symptomer, en historie med psykoterapi og traumatiske livshendelser viste også sammenhenger. Det er foreslått to veier. Atferdsmessig kan dårlig humør føre til manglende eller ufullstendig fôring og dårlig brysttømming. Biologisk sett endrer stress frigjøring av oksytocin og prolaktin og øker kortisol, som svekker immunforsvaret. Tretthet passer til det samme bildet, siden en utmattet mor kan hoppe over eller forkorte matinger.

Røyking og periduktal risiko

Røyking er en uavhengig risikofaktor, og dens effekt på periduktal betennelse er godt dokumentert. Omtrent 90 % av kvinnene med periduktal mastitt røyker, sammenlignet med rundt 38 % av kvinnene i samme alder i den generelle befolkningen. Storrøykere viser mer periduktal betennelse og mer plateepitelmetaplasi i kanalene. Giftige røykkomponenter skader kanalveggene, og lekkasjeinnhold utløser kjemisk betennelse. Anaerobe bakterier kan da forårsake en sekundær infeksjon. Røyking spiller også en nøkkelrolle ved tilbakefall, og å slutte støtter helbredelse og reduserer tilbakefall. Fedme og bruk av prevensjon øker også risikoen, mens alkoholinntak ikke viste noen signifikant sammenheng.

Symptomer og diagnose

Bryst Symptomer

Smerter og hevelse

Smerte er ofte det første en kvinne legger merke til. Ubehaget har en tendens til å komme raskt og føles sterkt. Det påvirker vanligvis ett bryst, og begge sider er sjelden involvert. Hevelse kommer ofte med smerten, og vevet kan føles fast eller tungt. Dette er vanlige tidlige tegn på mastitt, og de trenger oppmerksomhet med en gang.

En klump eller en tykk flekk kan også dukke opp. Huden kan føles stram over det hovne området. For mange kvinner blir fôring smertefullt, noe som gjør det vanskeligere å fjerne melk. Den syklusen kan gjøre inflammatorisk mastitt verre hvis den ikke behandles.

Rødhet og varme

Rødhet og varme er klassiske tegn på mastitt. Huden kan se rosa, rød eller rød ut. Et kileformet mønster er vanlig, og det sprer seg utover fra ett område. Det er ofte slik mastitt ser ut i det tidlige stadiet. Det berørte stedet føles også varmt å ta på sammenlignet med resten av området.

Rødhet kan være vanskeligere å se på mørkere hudtoner. Berøring blir i så fall like viktig som synet. Varme og ømhet kan dukke opp før fargeendring. En mild hånd kan fange varmen tidlig.

Helkroppssymptomer

Feber og frysninger

En brystinfeksjon kan påvirke hele kroppen. Feber er en hyppig følgesvenn, og frysninger kan følge. Kroppssmerter og kvalme kan også vises. En generell følelse av å være nedslitt er vanlig. Hovne, smertefulle lymfeknuter i armhulen nær det berørte brystet kan også utvikle seg. En rask puls og influensalignende følelser kan signalisere forverret mastitt.

Høy feber fortjener en rask oppringning til en leverandør. Frysninger som følger med risting er en annen grunn til å søke omsorg raskt. Disse tegnene på mastitt peker på en kropp som kjemper hardere.

Utmattelse

Ekstrem tretthet kommer ofte med de andre symptomene på mastitt. En mor kan føle seg utslitt og svak. Denne trettheten er mer enn vanlig tretthet hos nybakte foreldre. Det gjenspeiler kroppens immunrespons på jobb.

Tretthet kan også føre til tapte eller forkortede matinger. Det mønsteret øker risikoen for melkestase. Å kjenne til symptomer og årsaker til mastitt hjelper en mor med å oppdage koblingen og handle raskere.

Å bli diagnostisert

Fysisk eksamen

De fleste tilfeller av mastitt diagnostiseres med en enkel fysisk undersøkelse. Legen undersøker brystet og spør om symptomer og årsaker. Laboratorietester er vanligvis ikke nødvendig i de fleste tilfeller. En tydelig historie med smerte, rødhet og feber bekrefter ofte bildet.

Eksamen er rask og skånsom. Leverandøren sjekker for varme, hevelse og ømme flekker. Ingen bildebehandling er nødvendig for et typisk tilfelle.

Når tester er nødvendig

Testing lagres for spesifikke situasjoner. En morsmelkkultur utføres når infeksjonen er alvorlig, tilbakevendende, sykehuservervet eller ikke reagerer på tidligere antibiotika. Resultatene veileder valg av antibiotika. Dette trinnet betyr mest for bakteriell mastitt som ikke har forsvunnet.

Ultralyd brukes når mastitt knyttet til amming ikke forbedres innen 48 til 72 timer etter behandling. Blodkulturer bestilles hvis rødhet fortsetter å spre seg eller vitale tegn blir ustabile. Inflammatorisk mastitt som henger forbi vinduet trenger en nærmere titt.

Hvordan behandle mastitt

Behandling starter med den samme ideen som definerer problemet: hovent, dårlig drenert brystvev må tømmes. De fleste tilfeller blir bedre med god melkefjerning og støttende omsorg. En leverandør legger til medisin bare når infeksjon er tilstede eller mistenkes. Denne delen svarer på hva som er mastitt og hvordan behandler du det? i praktiske trinn.

Fjerning av melk

Fortsatt amming

Fortsatt amming er hoveddelen av omsorgen. Det er vanligvis trygt for babyen og hjelper til med å fjerne melk godt. Stopping av drenering øker melkestase og øker risikoen for abscess. Hvis babyen misliker smaken av melken, pump og kast den.

Mild uttrykk

Et skånsomt uttrykk hjelper til med drenering mellom fôrene. Varme kompresser og massasje mot brystvorten hjelper til med å flytte melk. En ammingskonsulent kan forbedre låsen og teknikken. Komfortable rutiner etter fødsel betyr også noe. Chiaus babybleier og våtservietter holder endringene raske og rolige, slik at matøktene holder tidsplanen.

Støttende omsorg

Smertelindring

Smertelindring gjør fôring enklere, og enklere fôring betyr bedre drenering. Over-the-counter alternativer fungerer for mange kvinner. Spør en leverandør eller apotek om hvilket valg som passer for amming.

Hvile og hydrering

Hvile og væske hjelper restitusjonen. Tretthet gjør syklusen med tapte matinger og stas verre. Korte pauser mellom øktene hjelper kroppen til å helbrede.

Medisinsk behandling

Antibiotika ved behov

Antibiotika er ikke automatisk. De er lagret for saker som ikke reagerer på konservative tiltak eller som viser alvorlige tegn. Tabellen nedenfor oppsummerer når de trengs.

Antibiotika er indisert for mastitt som ikke reagerer på konservative tiltak eller som viser seg som alvorlig (f.eks. progressiv erytem, ​​tegn på systemisk sykdom), rettet mot Staphylococcus aureus som det vanligste forårsakende patogenet.

Staphylococcus aureus er den vanligste organismen, så empirisk dekning retter seg mot den. Vanlig kurs er 10–14 dager, og kulturresultater kan veilede terapi. Følg leverandørens veiledning nøye.

Oppfølgingspleie

Oppfølging er viktig for en brystinfeksjon. Symptomene bør forbedres innen 24–48 timer etter start av antibiotika. Et langvarig fokusområde på det berørte brystet trenger en sjekk for å utelukke en abscess. Mastitt som kommer tilbake på samme sted fortjener også et profesjonelt utseende.

Å lære å behandle mastitt tidlig lønner seg. Den beste behandlingen for mastitt kombinerer jevn melkefjerning med hvile og, ved behov, antibiotika. Tidlig behandling for mastitt reduserer også sjansen for en abscess. Disse mastittbehandlingene er enkle, og de fleste tilfeller av mastitt forbedres med dem. Søk behandling tidlig, og kontakt en leverandør med eventuelle bekymringer.

Forebygging og når du bør søke hjelp

Forebygging av mastitt

Gode ​​ammepraksis

Hyppig, fullstendig melkefjerning er den eneste påviste måten å forhindre mastitt. Mat babyen på kø minst 8–12 ganger per 24 timer. La babyen tømme det ene brystet før du tilbyr det andre, og bytt startside for hver mating. En dyp, komfortabel lås er også viktig. Fôring skal føles som å trekke, ikke klemme, og brystvorten skal se avrundet ut etter opplåsing. Dårlig feste og dårlig drenering øker begge risikoen, så en ammingskonsulent kan hjelpe med å fikse begge problemene.

Skånsom kompresjon eller massasje før låsing hjelper til med å fjerne blokkerte kanaler. Hvis låsing ikke er mulig, bruk en pumpe eller hånduttrykk til brystet føles mykere. Kålblader kan lindre oversvømmelsessmerter. Utdanning som dekker avslapning, stressmestring og posisjonering kan også redusere brystvortens skade.

Forsøk med støttetiltak viser løfte. Akupunktmassasje reduserte risikoen for mastitt (RR 0,38, 95 % KI 0,19–0,78; ett forsøk, 400 kvinner) og reduserte smerter (RR 0,13, 95 % KI 0,07–0,23). Massasje pluss lavfrekvent pulsbehandling reduserte også risikoen (RR 0,03, 95 % KI 0,00–0,21; ett forsøk, 300 kvinner), selv om sikkerheten var lav.

Hold brystvortene rene og tørre mellom matingene. Renset lanolin kan lindre såre brystvorter. Hvile, væsker og et næringsrikt kosthold hjelper til med å håndtere stresset og trettheten som ofte kommer først.

Komfortable klær

Stramme BH-er og klær presser på brystvevet og sakte melkestrømmen. Velg løse, pustende passformer, spesielt under overbelastning. Se etter røde merker eller bulker etter at du har fjernet en BH; disse signaliserer for mye press.

Unngå å sove på magen, siden kroppsvekt gir jevnt trykk. Små endringer i posisjon og stroppplassering beskytter drenering.

Når du skal se en lege

Advarselsskilt

De fleste tilfeller forbedres med god omsorg. Noen tegn på mastitt trenger øyeblikkelig legehjelp. Se etter:

• Høy feber

• Intens smerte

• Puss eller forverrede symptomer

• Tegn på en abscess

En feber på 38,3 °C (101 °F) eller høyere teller som høyt. Frysninger, vondt i kroppen og rask puls legger til bildet. En fast, varm eller veldig øm lapp er en annen ledetråd. Ingen bedring etter 24 timer med konservativ behandling er en annen grunn til å ringe. Rødhet som sprer seg fortjener også en sjekk.

Hasteomsorgssituasjoner

Søk øyeblikkelig hjelp for høy feber med risting frysninger, spredning av rødhet eller en fast, smertefull klump som føles væskefylt. Disse peker på en abscess eller en alvorlig infeksjon. Ring med en gang hvis symptomene forverres til tross for 24 til 48 timer med antibiotika.

Tidlig handling reduserer komplikasjoner og støtter en jevnere ammingsrestitusjon. Chiaus babybleier og våtservietter holder endringene raske, så hvile og mating holder seg i rute.

Mastitt er når brystvev blir betent, og det kommer ofte fra melkestase eller en bakteriell infeksjon. Det er vanlig, og det kan behandles med riktig omsorg.

Hovedårsakene er dårlig drenering av melk og bakterier som kommer inn gjennom skadet hud. Trange BH-er, stress, tretthet og en tidligere episode øker risikoen. De fleste tilfeller blir bedre med jevn melkefjerning og støttende behandling, så tidlige skritt er viktige.

Ikke vent til symptomene blir verre. Ring en helsepersonell hvis du er bekymret. Forstå hva som er mastitt og hvordan behandler du det? gir deg selvtillit til å handle. Med rask behandling blir de fleste kvinner friske og fortsetter å mate.

FAQ

Kan jeg fortsette å amme med mastitt?

Ja. Fortsatt amming er hoveddelen av omsorgen. Det er vanligvis trygt for babyen og hjelper til med å tømme melken godt. Stopping av drenering øker melkestase og øker risikoen for abscess. Hvis babyen ikke liker smaken, pump og kast melken.

Hvor raskt bør symptomene forbedres?

De fleste kvinner føler seg bedre innen 24 til 48 timer etter behandlingsstart. Et langvarig fokusområde trenger en sjekk for å utelukke en abscess. Ring leverandøren din hvis symptomene forverres til tross for 24 til 48 timer med antibiotika.

Trenger jeg alltid antibiotika?

Nei. Antibiotika lagres for tilfeller som ikke reagerer på konservative tiltak eller som viser alvorlige tegn. Staphylococcus aureus er den vanligste organismen, så empirisk dekning retter seg mot den. Det vanlige kurset er 10 til 14 dager.

Hva er forskjellen mellom betennelse og infeksjon?

Betennelse er den største kategorien. Det kan skje med eller uten bakterier. Infeksjon er en mindre del, hvor en bakterie forårsaker hevelsen. Hevelse uten bakterier trenger ikke alltid antibiotika. Det gjør bakteriell mastitt.

Kan mastitt skje uten amming?

Ja. Årsaker inkluderer duct ectasia, brystvortepiercing, brystimplantater og fremmedlegemereaksjoner. Kroniske typer er uvanlige. De har en tendens til å vises hos personer med svekket immunforsvar og kan trenge henvisning fra spesialist.

Hvor ofte bør jeg mate for å forhindre det?

Mat babyen på kø minst 8 til 12 ganger per 24 timer. La barnet tømme det ene brystet før du tilbyr det andre. Bytt startside hver fôring. En dyp, komfortabel lås er også viktig.

Når bør jeg ringe en lege?

Ring for feber på 38,3 °C eller høyere, intens smerte, puss eller tegn på en abscess. Ingen bedring etter 24 timer med konservativ behandling er en annen grunn til å ringe. Rødhet som sprer seg fortjener også en sjekk.

Øker en trang bh risikoen min?

Ja. En BH som sitter for tett presser på visse områder av brystet. Det trykket kan bremse melkestrømmen gjennom kanalene. Tre studier koblet trange BH-er til høyere risiko. Velg løse, pustende passformer, spesielt under overbelastning.