Что такое мастит? Определение, причины и факторы риска

Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Эта область может опухнуть, стать горячей и болезненной и выглядеть красной. Иногда в этом участвуют бактерии, а иногда нет. Это состояние чаще всего встречается у кормящих женщин. Он развивается примерно у 20% кормящих женщин, часто в течение первых четырех недель после рождения. Хорошей новостью является то, что это заболевание обычно поддается лечению, и большинство женщин хорошо выздоравливают при правильном уходе. Этот пост отвечает на простой вопрос: что такое мастит и как его лечить? Вы узнаете причины, факторы риска, предупреждающие признаки и этапы лечения, которые могут помочь.

Ключевые выводы

• Мастит — это воспаление молочной железы, которое вызывает боль, отек и покраснение.

• Молоко, которое плохо сцеживается, является основной причиной мастита.

• Бактерии могут попасть в грудь через потрескавшиеся или поврежденные соски.

• Узкие бюстгальтеры, стресс и перенесенный мастит повышают риск.

• Продолжайте кормить грудью, чтобы ускорить выведение молока и ускорить заживление.

• Антибиотики необходимы только в тяжелых или стойких случаях.

• Позвоните своему врачу, если у вас высокая температура или распространяющееся покраснение.

Что такое мастит?

Простое определение

Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Медицинские источники объясняют это по-разному, и каждый из них помогает дополнить картину.

Основная идея проста. Грудь опухает, становится горячей и болезненной. Вот что означает мастит в обиходе.

Воспаление против инфекции

Эти два слова не означают одно и то же. Воспаление — более крупная категория. Это может произойти с бактериями или без них. Инфекция — меньшая часть того, когда микроб вызывает отек. Эта разница имеет значение для лечения. Отек, вызванный не микробами, не всегда требует применения антибиотиков. Бактериальный мастит бывает. Итак, воспалительный мастит реален, и это не всегда инфекция.

Общие признаки

Признаки мастита обычно проявляются быстро. Искать:

• Грудь опухшая, болезненная и теплая.

• Покраснение, отек, ощущение жара и болезненность в одной области.

• Лихорадка 101°F (38,3°C) или выше.

• Ощущения, напоминающие грипп, с сильной усталостью.

• Уплотнение или толстая ткань в молочной железе

• Жгучая боль, иногда во время кормления.

Покраснение кожи часто имеет клиновидную форму. На черной или коричневой коже труднее увидеть, поэтому осязание имеет такое же значение, как и зрение.

Виды мастита

Лактационный мастит

Это наиболее распространенная форма. Чаще всего это происходит в первые три месяца после рождения. Обычной причиной является бактерия Staphylococcus aureus. Воспалительный мастит у кормящих женщин часто начинается с плохо сцеживаемого молока. Редким осложнением является абсцесс молочной железы.

Перидуктальный мастит

Этот тип не является вредным. Чаще всего оно встречается у молодых женщин и у курящих людей. Он затрагивает протоки возле соска. Это не то же самое, что лактационный мастит, и кормление не вызывает его.

На кого это влияет

Кормящие женщины

Кормящие матери составляют основную группу. Большинство случаев происходит в возрасте от 21 до 35 лет, с пиком от 30 до 34 лет. Женщины болеют гораздо чаще, чем мужчины. Нет никаких расовых пристрастий.

Случаи, не связанные с лактацией

Мастит может возникнуть вне грудного вскармливания. Причины включают эктазию протоков, пирсинг сосков, грудные имплантаты и реакции на инородное тело. Хронические типы встречаются редко. Они, как правило, появляются у людей с ослабленной иммунной системой, и им может потребоваться направление к специалисту.

Понимание того, что такое мастит, поможет вам обнаружить его на ранней стадии. Следующий вопрос — что его вызывает, и именно здесь появляются застой молока и бактерии.

Что вызывает мастит?

Застой молока

Молоко, остающееся в груди, является основной причиной мастита. Застой означает, что молоко плохо сливается. Это приводит к давлению, отеку и закупорке молочных протоков. Эту проблему вызывают некоторые привычки питания.

• Неправильная техника грудного вскармливания, например, не опорожнение всех четырех частей груди.

• Кормления, которые слишком коротки или расположены слишком далеко друг от друга

• Боль во время кормления, из-за которой молоко не выходит хорошо

• Давление на отдельные воздуховоды из-за тесного бюстгальтера или автомобильного ремня безопасности.

Плохая защелка

Неглубокая защелка находится в верхней части списка. Ребенок берет в основном сосок, а не полный рот ткани молочной железы. Молоко тогда остается в протоках.

Редкое кормление

Пропуск кормлений, внезапное отлучение от груди и длительные перерывы между сеансами способствуют накоплению молока. Сонный, косноязычный или несогласованный ребенок также выделяет меньше молока. Со временем подача падает, и вероятность закупорки воздуховода возрастает.

Бактериальная инфекция

Бактерии вызывают бактериальный мастит, когда попадают в ткани молочной железы. В приведенной ниже таблице показано, как часто каждый вид встречается среди бактерий, вызывающих мастит, во всем мире.

В случаях лактации у человека пятью основными видами являются коагулазонегативные стафилококки, стрептококки viridans, Staphylococcus aureus, стрептококки группы B и Enterococcus faecalis.

Бактерии, попадающие в грудь

Возбудители обычно проникают через отверстие протока. Кератиновый слой – это первая линия защиты. Попав внутрь, бактерии размножаются, заражают железистую ткань и выделяют токсины. Лейкоциты устремляются внутрь, и начинается воспалительная реакция.

Повреждение сосков

Треснутые или кровоточащие соски разрушают кожный барьер. Через эти разрывы проникают бактерии изо рта ребенка или из окружающей среды. Поврежденные соски также делают кормление болезненным, что затрудняет выведение молока.

Комбинированные причины

Стазис, ведущий к инфекции

Стазис и бактерии редко действуют в одиночку. Застоявшееся молоко способствует росту бактерий, что приводит к воспалению. Эта цепочка объясняет большинство случаев воспалительного мастита. Хорошее удаление молока разрывает эту цепочку на ранней стадии, прежде чем инфекция молочной железы распространится.

Факторы риска мастита

Некоторые женщины чаще страдают этим заболеванием, чем другие. Знание факторов риска мастита поможет вам вовремя заметить проблемы и принять меры. В приведенном ниже списке наиболее изученные факторы сгруппированы по темам.

Факторы грудного вскармливания

Повреждение сосков

Трещины или болезненные соски являются наиболее часто изучаемым фактором риска. Каждое исследование, посвященное трещинам сосков, обнаружило прямую связь с маститом. Боль в сосках показала положительную связь в четырех исследованиях. Причина проста. Поврежденная кожа пропускает бактерии, а воспаленные соски делают кормление болезненным. Тогда мать может кормить реже, и молоко остается в груди. Трудности с прикреплением, нагрубание зубов и закупорка протоков относятся к той же группе проблем с кормлением. Кремы для сосков и накладки на соски также фигурировали в скорректированном анализе, хотя для накладок возможна обратная причинно-следственная связь. Мать может использовать щит, потому что кормление уже причиняет боль.

Предыдущая история мастита

Прошлый эпизод является сильным предупредительным знаком. Вероятность предшествующего лактационного мастита в более поздние периоды лактации была на 74%-4 раза выше. Неполное исцеление во многом объясняет эту закономерность. Запоздалое лечение первого эпизода, слишком раннее прекращение приема антибиотиков или использование антибиотиков, которые не пропускают бактерии, вызывающие все это, подвергают риску часть молочной железы. Здесь следует обратить внимание на одно предостережение.

Лечение воспалительного мастита антибиотиками может вызвать дисбактериоз, который сам по себе является фактором риска рецидива мастита.

Рецидив в том же месте требует профессиональной проверки, чтобы исключить абсцесс или другую основную проблему.

Одежда и давление

Узкие бюстгальтеры

Слишком плотно сидящий бюстгальтер давит на определенные участки груди. Это давление может замедлить нормальный поток молока через протоки. Ограничение кровотока в одной области приводит к закупорке протоков, а стаз затем усиливает воспаление. Три исследования связали тесные бюстгальтеры с более высоким риском. Дискомфорт от сжатия имеет тенденцию усиливаться во время переполнения или нагрубания. Свободная, дышащая одежда, которая допускает естественный отек, обычно более удобна, пока ткани чувствительны.

Давление на грудь

Любое постоянное давление на грудь может действовать как тесный бюстгальтер. Примеры: тяжелый ремень сумки, ремень безопасности или сон лицом вниз на одной стороне. Механизм каждый раз один и тот же. Давление сужает проток, молоко скапливается позади него, и эта область становится болезненной и опухшей. Изменение положения и проверка расположения ремня — это маленькие привычки, имеющие реальную ценность.

Образ жизни и здоровье

Стресс и усталость

Стресс и усталость фигурируют во многих списках способствующих факторов. Более высокие показатели стресса на поздних сроках беременности предсказывали лактационный мастит в течение первого года после родов. Депрессивные симптомы, история психотерапии и травмирующие жизненные события также показали связь. Предлагаются два пути. С поведенческой точки зрения плохое настроение может привести к пропуску или неполному кормлению, а также к плохому опорожнению груди. Биологически стресс изменяет выработку окситоцина и пролактина и повышает уровень кортизола, что ослабляет иммунную защиту. Усталость соответствует той же картине, поскольку утомленная мать может пропускать кормления или сокращать их количество.

Курение и перидуктальный риск

Курение является независимым фактором риска, и его влияние на перидуктальное воспаление хорошо документировано. Около 90% женщин с перидуктальным маститом курят по сравнению с примерно 38% женщин того же возраста в общей популяции. У заядлых курильщиков наблюдается более выраженное перидуктальное воспаление и более выраженная плоскоклеточная метаплазия протоков. Токсичные компоненты дыма повреждают стенки воздуховодов, а вытекшее содержимое воздуховодов вызывает химическое воспаление. Анаэробные бактерии могут затем вызвать вторичную инфекцию. Курение также играет ключевую роль в возникновении рецидивов, а отказ от курения способствует выздоровлению и снижает вероятность рецидива. Ожирение и использование противозачаточных средств также повышают риск, тогда как употребление алкоголя не выявило значимой связи.

Симптомы и диагностика

Симптомы груди

Боль и отек

Боль часто является первым, что замечает женщина. Дискомфорт имеет тенденцию наступать быстро и становится сильным. Обычно поражается одна грудь, редко вовлекаются обе стороны. Отек часто сопровождается болью, а ткань может ощущаться твердой или тяжелой. Это распространенные ранние признаки мастита, и они требуют немедленного внимания.

Также может появиться шишка или толстое пятно. Кожа может натягиваться на опухшем участке. Для многих женщин кормление становится болезненным, из-за чего сцеживаться молоко становится сложнее. Этот цикл может усугубить воспалительный мастит, если его не лечить.

Покраснение и тепло

Покраснение и повышение температуры — классические признаки мастита. Кожа может выглядеть розовой, красной или покрасневшей. Распространен клиновидный рисунок, который распространяется наружу из одной области. Часто именно так выглядит мастит на ранней стадии. Пораженное место также кажется горячим на ощупь по сравнению с остальной частью.

Покраснение труднее заметить на более темных тонах кожи. В этом случае осязание становится таким же важным, как и зрение. Тепло и нежность могут проявиться еще до изменения цвета. Нежная рука может рано поймать жар.

Симптомы всего тела

Лихорадка и озноб

Инфекция молочной железы может повлиять на весь организм. Частым спутником является лихорадка, за которой может последовать озноб. Также могут появиться боли в теле и тошнота. Общее ощущение изнуренности является обычным явлением. Также могут развиться опухшие и болезненные лимфатические узлы в подмышечной впадине возле пораженной груди. Учащенное сердцебиение и ощущения, напоминающие грипп, могут сигнализировать об обострении мастита.

Высокая температура требует немедленного обращения к врачу. Озноб, сопровождающий тряску, — еще одна причина срочно обратиться за помощью. Эти признаки мастита указывают на то, что организм борется сильнее.

Усталость

Сильная усталость часто сопровождается другими симптомами мастита. Мать может чувствовать себя истощенной и слабой. Эта усталость — нечто большее, чем обычная усталость молодых родителей. Он отражает работу иммунного ответа организма.

Усталость также может привести к пропуску или сокращению кормлений. Такая закономерность повышает риск застоя молока. Знание симптомов и причин мастита помогает матери обнаружить связь и действовать раньше.

Диагностика

Физический осмотр

В большинстве случаев мастит диагностируется при простом физическом осмотре. Врач осматривает грудь и спрашивает о симптомах и причинах. В большинстве случаев лабораторные анализы обычно не требуются. Явный анамнез боли, покраснения и лихорадки часто подтверждает картину.

Обследование проходит быстро и щадяще. Врач проверяет наличие тепла, отеков и болезненных мест. Для типичного случая визуализация не требуется.

Когда необходимы тесты

Тестирование сохраняется для конкретных ситуаций. Посев грудного молока проводится, когда инфекция тяжелая, рецидивирующая, внутрибольничная или не реагирует на предшествующие антибиотики. Результаты определяют выбор антибиотика. Этот шаг имеет наибольшее значение при бактериальном мастите, который не прошел.

Ультразвук используется, когда мастит, связанный с грудным вскармливанием, не проходит в течение 48–72 часов после лечения. Посевы крови назначаются, если покраснение продолжает распространяться или показатели жизнедеятельности становятся нестабильными. Воспалительный мастит, который сохраняется за пределами этого окна, требует более пристального внимания.

Как лечить мастит

Лечение начинается с той же идеи, которая определяет проблему: набухшую, плохо дренированную ткань молочной железы необходимо опорожнить. В большинстве случаев улучшение наступает при хорошем удалении молока и поддерживающем уходе. Врач добавляет лекарство только при наличии или подозрении на инфекцию. В этом разделе рассказывается, что такое мастит и как его лечить? в практических шагах.

Удаление молока

Продолжение грудного вскармливания

Продолжение грудного вскармливания является основной частью ухода. Обычно он безопасен для ребенка и помогает хорошо удалить молоко. Прекращение дренажа увеличивает застой молока и повышает риск абсцесса. Если ребенку не нравится вкус молока, сцедите его и выбросьте.

Нежное выражение

Нежное сцеживание способствует дренажу между кормлениями. Теплые компрессы и массаж сосков способствуют выработке молока. Консультант по грудному вскармливанию может улучшить технику и технику захвата груди. Комфортный распорядок дня после родов также имеет значение. Детские подгузники и влажные салфетки Chiaus обеспечивают быструю и спокойную смену кормления, поэтому кормление происходит по графику.

Поддерживающий уход

Облегчение боли

Облегчение боли облегчает кормление, а облегчение кормления означает лучший дренаж. Варианты, отпускаемые без рецепта, подходят многим женщинам. Спросите поставщика медицинских услуг или фармацевта, какой выбор подходит для грудного вскармливания.

Отдых и увлажнение

Отдых и жидкости помогают восстановлению. Усталость усугубляет цикл пропущенных кормлений и застоя. Короткий отдых между тренировками помогает организму восстановиться.

Медицинское лечение

Антибиотики при необходимости

Антибиотики не действуют автоматически. Их сохраняют для случаев, которые не поддаются консервативным мерам или имеют серьезные признаки. В таблице ниже указано, когда они необходимы.

Антибиотики показаны при мастите, который не реагирует на консервативные меры или проявляется в тяжелой форме (например, прогрессирующая эритема, признаки системного заболевания), нацеленной на Staphylococcus aureus как наиболее распространенный возбудитель.

Staphylococcus aureus является наиболее распространенным микроорганизмом, поэтому эмпирический охват нацелен на него. Обычный курс составляет 10–14 дней, а результаты посева могут помочь в выборе терапии. Внимательно следуйте указаниям вашего провайдера.

Последующий уход

Последующее наблюдение имеет значение в случае инфекции молочной железы. Симптомы должны улучшиться в течение 24–48 часов после начала приема антибиотиков. Длительный очаг на пораженной груди требует проверки, чтобы исключить абсцесс. Мастит, возвращающийся на то же место, также заслуживает профессионального внимания.

Обучение тому, как лечить мастит на ранней стадии, окупается. Лучшее лечение мастита – это постепенное удаление молока с отдыхом и, при необходимости, антибиотики. Раннее лечение мастита также снижает вероятность абсцесса. Эти методы лечения мастита просты, и в большинстве случаев мастит с их помощью улучшается. Обращайтесь за лечением как можно раньше и обращайтесь к врачу, если вас что-то беспокоит.

Профилактика и когда обращаться за помощью

Профилактика мастита

Передовая практика грудного вскармливания

Частое и полное удаление молока – единственный проверенный способ предотвратить мастит. Кормите ребенка по команде не менее 8–12 раз в сутки. Дайте ребенку опорожнить одну грудь, прежде чем предложить вторую, и меняйте начальную сторону при каждом кормлении. Глубокая и удобная защелка тоже имеет значение. Кормление должно ощущаться как вытягивание, а не пощипывание, а после освобождения сосок должен выглядеть округлым. Плохое прикладывание и плохой дренаж повышают риск, поэтому консультант по грудному вскармливанию может помочь решить любую проблему.

Нежное сжатие или массаж перед фиксацией помогает очистить закупоренные протоки. Если прикладывание невозможно, используйте молокоотсос или сцеживайте руками, пока грудь не станет мягче. Листья капусты могут облегчить боль при нагрубании. Обучение, охватывающее вопросы релаксации, управления стрессом и правильного позиционирования, также может уменьшить повреждение сосков.

Испытания мер поддержки показывают многообещающие результаты. Акупунктурный массаж снижал риск мастита (ОР 0,38, 95% ДИ 0,19–0,78; одно исследование, 400 женщин) и уменьшал боль (ОР 0,13, 95% ДИ 0,07–0,23). Массаж в сочетании с низкочастотной импульсной терапией также снижал риск (ОР 0,03, 95% ДИ 0,00–0,21; одно исследование, 300 женщин), хотя уверенность была низкой.

Между кормлениями соски должны быть чистыми и сухими. Очищенный ланолин может успокоить боль в сосках. Отдых, жидкости и питательная диета помогают справиться со стрессом и усталостью, которые часто возникают на первом месте.

Удобная одежда

Тесные бюстгальтеры и одежда давят на ткани молочной железы и замедляют поток молока. Выбирайте свободную, дышащую одежду, особенно во время нагрубания. Проверьте, нет ли красных пятен или вмятин после снятия бюстгальтера; они сигнализируют о слишком большом давлении.

Избегайте сна на животе, так как вес тела оказывает постоянное давление. Небольшие изменения в положении и расположении ремней защищают дренаж.

Когда обратиться к врачу

Предупреждающие знаки

В большинстве случаев состояние улучшается при хорошем уходе. Некоторые признаки мастита требуют немедленной медицинской помощи. Следите за:

• Высокая температура

• Сильная боль

• Гной или ухудшение симптомов

• Признаки абсцесса

Высокая температура считается 101°F (38,3°C) или выше. Озноб, боли в теле и учащенное сердцебиение дополняют картину. Еще один признак – твердое, горячее или очень болезненное пятно. Отсутствие улучшения после 24 часов консервативного лечения является еще одной причиной для звонка. Распространяющееся покраснение также заслуживает проверки.

Ситуации неотложной помощи

Обратитесь за неотложной помощью при высокой температуре, сопровождающейся ознобом, распространяющимся покраснением или твердой болезненной опухолью, наполненной жидкостью. Они указывают на абсцесс или тяжелую инфекцию. Немедленно позвоните, если симптомы ухудшаются, несмотря на прием антибиотиков в течение 24–48 часов.

Ранние действия снижают осложнения и способствуют более плавному восстановлению грудного вскармливания. Детские подгузники и влажные салфетки Chiaus позволяют быстро менять рацион, поэтому отдых и кормление не прерываются.

Мастит — это воспаление тканей молочной железы, которое часто возникает из-за застоя молока или бактериальной инфекции. Это распространенное заболевание, и его можно лечить при правильном уходе.

Основными причинами являются плохой дренаж молока и попадание бактерий через поврежденную кожу. Узкие бюстгальтеры, стресс, усталость и перенесенный эпизод повышают риск. В большинстве случаев улучшение наступает при постепенном удалении молока и поддерживающем уходе, поэтому ранние шаги имеют значение.

Не ждите, пока симптомы ухудшатся. Если вас что-то беспокоит, позвоните поставщику медицинских услуг. Что такое мастит и как его лечить? дает вам уверенность в действиях. При своевременном лечении большинство женщин хорошо выздоравливают и продолжают кормить.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли продолжать кормить грудью при мастите?

Да. Продолжение грудного вскармливания является основной частью ухода. Обычно это безопасно для ребенка и помогает хорошо сцеживать молоко. Прекращение дренажа увеличивает застой молока и повышает риск абсцесса. Если ребенку не нравится вкус, сцедите молоко и выбросьте.

Как быстро должны улучшиться симптомы?

Большинство женщин чувствуют себя лучше в течение 24–48 часов после начала лечения. Затянувшийся очаг требует проверки, чтобы исключить абсцесс. Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются, несмотря на прием антибиотиков в течение 24–48 часов.

Всегда ли мне нужны антибиотики?

Нет. Антибиотики оставляют для случаев, когда консервативные меры не помогают или проявляются серьезные признаки. Staphylococcus aureus является наиболее распространенным микроорганизмом, поэтому эмпирический охват нацелен на него. Обычный курс составляет от 10 до 14 дней.

В чем разница между воспалением и инфекцией?

Воспаление — более крупная категория. Это может произойти с бактериями или без них. Инфекция представляет собой меньшую часть, где микроб вызывает отек. Отек без микробов не всегда требует применения антибиотиков. Бактериальный мастит бывает.

Может ли мастит возникнуть без грудного вскармливания?

Да. Причины включают эктазию протоков, пирсинг сосков, грудные имплантаты и реакции на инородное тело. Хронические типы встречаются редко. Они, как правило, появляются у людей с ослабленной иммунной системой, и им может потребоваться направление к специалисту.

Как часто нужно кормить, чтобы предотвратить это?

Кормите ребенка по команде не менее 8–12 раз в сутки. Дайте ребенку опорожнить одну грудь, прежде чем предлагать вторую. Меняйте начальную сторону при каждом кормлении. Глубокая и удобная защелка тоже имеет значение.

Когда мне следует позвонить врачу?

Звоните при температуре 101°F (38,3°C) или выше, сильной боли, появлении гноя или признаках абсцесса. Отсутствие улучшения после 24 часов консервативного лечения является еще одной причиной для звонка. Распространяющееся покраснение также заслуживает проверки.

Повышает ли узкий бюстгальтер мой риск?

Да. Слишком плотно сидящий бюстгальтер давит на определенные участки груди. Это давление может замедлить поток молока через протоки. Три исследования связали тесные бюстгальтеры с более высоким риском. Выбирайте свободную, дышащую одежду, особенно во время нагрубания.