Ki sa ki Mastit? Definisyon, Kòz, ak Faktè Risk

Mastit se enflamasyon nan tisi tete. Zòn nan ka anfle, santi cho ak douloure, epi parèt wouj. Pafwa bakteri yo enplike, epi pafwa yo pa. Kondisyon sa a pi komen nan fanm k ap bay tete. Apeprè 20% nan fanm ki bay tete devlope li, souvan nan kat premye semèn yo apre nesans. Bon nouvèl la se ke anjeneral li ka trete, epi pifò fanm refè byen ak bon swen yo. Pòs sa a reponn yon kesyon senp: ki sa ki mastit ak ki jan ou trete li? Ou pral aprann kòz yo, faktè risk yo, siy avètisman yo, ak etap tretman ki ede yo.

Kle Takeaways

• Mastit se enflamasyon tete ki lakòz doulè, anfle, ak woujè.

• Lèt ki pa koule byen se kòz prensipal mastit.

• Bakteri ka antre nan tete a nan pwent tete ki fann oswa ki domaje.

• Soutyen sere, estrès, ak mastit sot pase yo ogmante risk ou.

• Kontinye bay tete pou ede drenaj lèt epi akselere gerizon.

• Antibyotik yo sèlman nesesè pou ka grav oswa ki pèsistan.

• Rele doktè w si w gen gwo lafyèv oswa si w gen woujè ki gaye.

Ki sa ki Mastit?

Yon Senp Definisyon

Mastit se lè tisi tete vin anflame. Sous medikal yo eksplike li nan kèk fason diferan, epi yo chak ede ranpli foto a.

Lide prensipal la se senp. Tete a vin anfle, cho, ak douloure. Se sa ki mastit vle di nan mo chak jou.

Enflamasyon vs Enfeksyon

De mo sa yo pa vle di menm bagay. Enflamasyon se pi gwo kategori. Li ka rive avèk oswa san bakteri. Enfeksyon se yon pati ki pi piti nan sa a, kote yon jèm lakòz anfle a. Diferans sa a enpòtan pou tretman an. Anfle ki pa soti nan jèm pa toujou bezwen antibyotik. Mastit bakteri fè. Se konsa, mastit enflamatwa reyèl, epi li pa toujou yon enfeksyon.

Siy komen yo

Siy mastit yo anjeneral parèt byen vit. Chèche pou:

• Yon tete ki anfle, fè mal, ak cho

• Wouj, anfle, chalè, ak doulè nan yon zòn

• Yon lafyèv 101°F (38.3°C) oswa pi wo

• Santiman tankou grip ak fatig ekstrèm

• Yon boul oswa tisi epè nan tete a

• Doulè boule, pafwa pandan manje

Wouj po souvan fòme yon fòm kwen. Li ka pi difisil pou w wè sou po Nwa oswa mawon, kidonk manyen enpòtan menm jan ak je.

Kalite mastit

Mastit Laktasyon

Sa a se fòm ki pi komen. Li rive pi souvan nan twa premye mwa apre nesans la. Kòz nòmal la se yon bakteri ki rele Staphylococcus aureus. Mastit enflamatwa nan fanm ki bay tete souvan kòmanse ak lèt ​​ki pa koule byen. Yon konplikasyon ki ra se yon absè nan tete.

Mastit periductal

Kalite sa a pa danjere. Li pi komen nan jèn fanm ak nan moun ki fimen. Li enplike kanal yo toupre pwent tete a. Li pa menm ak mastit laktasyon, ak manje pa lakòz li.

Ki moun li afekte

Fanm kap bay tete

Manman ki bay tete se gwoup prensipal la. Pifò ka rive ant laj 21 ak 35, ak pik la nan 30 a 34. Fanm yo afekte pi souvan pase gason. Pa gen okenn predileksyon rasyal.

Ka ki pa Laktasyon

Mastit ka rive deyò bay tete. Kòz yo enkli ectasia kanal, piercing pwent tete, enplantasyon tete, ak reyaksyon kò etranje. Kalite kwonik yo pa komen. Yo gen tandans parèt nan moun ki gen sistèm iminitè febli epi yo ka bezwen referans espesyalis.

Konprann ki sa ki mastit ede w jwenn li byen bonè. Pwochen kesyon an se kisa ki lakòz li, e se kote lèt stasis ak bakteri antre.

Ki sa ki lakòz mastit?

Stasis lèt

Lèt ki rete nan tete a se kòz prensipal mastit la. Stasis vle di lèt pa koule byen. Sa a mennen nan presyon, anfle, ak yon kanal lèt bloke. Plizyè abitid manje lakòz pwoblèm sa a.

• Move teknik bay tete, tankou pa vide tout kat pati nan tete a

• Manje ki twò kout oswa ki twò lwen

• Doulè pandan manje ki anpeche lèt soti byen

• Presyon sou yon sèl kanal soti nan yon soutyen sere oswa yon senti sekirite machin

Pòv Latch

Yon latch pa fon se nan tèt lis la. Ti bebe a pran sitou pwent tete olye de yon tisi tete. Lèt la rete nan kanal yo.

Raman Manje

Manje sote, sevraj toudenkou, ak espas ki long ant sesyon yo tout kite lèt akimile. Yon ti bebe ki gen dòmi, ki mare lang oswa ki pa kowòdone retire mwens lèt tou. Apre yon tan, ekipman pou gout ak yon kanal bloke vin pi plis chans.

Enfeksyon bakteri

Bakteri lakòz mastit bakteri lè yo antre nan tisi tete. Tablo ki anba a montre konbyen fwa chak espès parèt nan mitan bakteri ki lakòz mastit atravè lemond.

Nan ka laktasyon imen, senk espès prensipal yo se koagulaz-negatif staphylococci, viridans streptococci, Staphylococcus aureus, Gwoup B streptococci, ak Enterococcus faecalis.

Bakteri k ap antre nan tete a

Patojèn anjeneral antre nan ouvèti kanal la. Kouch Keratin la gen premye liy defans. Yon fwa andedan, bakteri yo miltipliye, enfekte tisi glandulè yo, epi lage toksin. Globil blan yo kouri, epi repons enflamatwa a kòmanse.

Domaj nan pwent tete

Pwent tete fann oswa senyen kraze baryè po a. Bakteri ki soti nan bouch tibebe a oswa nan anviwònman an pase nan repo sa yo. Pwent tete domaje tou fè manje douloure, kidonk retire lèt soufri.

Kòz Konbine

Staz ki mennen ale nan enfeksyon

Staz ak bakteri raman aji poukont yo. Lèt kowonpi manje kwasans bakteri, ak enflamasyon swiv. Chèn sa a eksplike pifò ka mastit enflamatwa. Bon retire lèt kase chèn lan byen bonè, anvan yon enfeksyon nan tete pran kenbe.

Faktè Risk pou Mastit

Gen kèk fanm ki gen plis chans pou yo trape maladi sa a pase lòt. Konnen faktè risk pou mastit ede ou gade pou pwoblèm ak aji byen bonè. Lis ki anba a gwoupe faktè ki pi etidye yo pa tèm.

Faktè bay tete

Domaj nan pwent tete

Pwent tete fann oswa douloure se faktè risk ki etidye pi souvan. Chak etid ki te gade pwent tete fann yo te jwenn yon lyen solid ak mastit. Doulè pwent tete te montre yon lyen pozitif nan kat etid. Rezon ki fè la se senp. Po kase pèmèt bakteri antre, epi pwent tete fè mal fè manje fè mal. Lè sa a, yon manman ka manje mwens souvan, epi lèt rete nan tete a. Difikilte atachman, engorgement, ak kanal bloke yo fè pati menm gwoup pwoblèm manje. Krèm pwent tete ak plak pwotèj pwent tete yo te parèt tou nan analiz ajiste, menm si kozalite ranvèse posib pou plak pwotèj yo. Yon manman ka sèvi ak yon plak pwotèj paske manje deja fè mal.

Istwa anvan mastit

Yon epizòd sot pase a se yon siy avètisman fò. Mastit anvan tete te lye ak yon chans 74% a kat fwa pi wo nan laktasyon pita. Gerizon enkonplè eksplike anpil nan modèl sa a. Reta tretman nan premye epizòd la, sispann antibyotik twò bonè, oswa itilize antibyotik ki manke bakteri yo ki lakòz li tout kite yon pati nan tete a nan risk. Yon prekosyon merite atansyon isit la.

Tretman antibyotik nan mastit enflamatwa ka lakòz dysbiosis, ki se tèt li yon faktè risk pou mastit renouvlab.

Repetisyon nan menm kote a bezwen yon chèk pwofesyonèl pou eskli yon absè oswa yon lòt pwoblèm kache.

Rad ak presyon

Soutyen sere

Yon soutyen ki adapte twò byen peze sou sèten zòn nan tete a. Presyon sa a ka ralanti koule nòmal lèt nan kanal yo. Koule restriksyon nan yon zòn mennen nan kanal bouche, ak stasis Lè sa a, manje enflamasyon. Twa etid lye soutyen sere ak pi gwo risk. Malèz nan konpresyon yo gen tandans vin pi mal pandan plenite oswa engorgement. Rad ki lach, rèspirant ki pèmèt pou anfle natirèl anjeneral pi konfòtab pandan tisi yo sansib.

Presyon tete

Nenpòt presyon fiks sou tete a ka aji tankou yon soutyen sere. Egzanp yo enkli yon espageti sak lou, yon senti sekirite, oswa dòmi fas anba sou yon bò. Mekanis la se menm bagay la chak fwa. Presyon etwat yon kanal, lèt pisin dèyè li, epi zòn nan vin fè mal ak anfle. Chanje pozisyon ak tcheke plasman braslè yo se ti abitid ki gen valè reyèl.

Lifestyle ak Sante

Estrès ak Fatig

Estrès ak fatig parèt sou anpil lis faktè kontribye. Pi gwo nòt estrès nan fen gwosès te prevwa mastit laktasyon nan premye ane apre akouchman an. Sentòm depresyon, yon istwa nan sikoterapi, ak evènman lavi twomatik tou te montre lyen. Yo pwopoze de chemen. Konpòtman, atitid ba ka mennen nan manje rate oswa enkonplè ak pòv vide tete. Byolojik, estrès chanje oksitosin ak prolaktin lage ak ogmante kortisol, ki febli defans iminitè. Fatig adapte menm foto a, paske yon manman fin itilize ka sote oswa diminye manje.

Fimen ak risk periductal

Fimen se yon faktè risk endepandan, ak efè li sou enflamasyon periductal byen dokimante. Apeprè 90% nan fanm ki gen lafimen mastit periductal, konpare ak apeprè 38% nan fanm ki gen laj menm jan an nan popilasyon jeneral la. Fimè lou montre plis enflamasyon periductal ak plis metaplazi squamous nan kanal yo. Konpozan lafimen toksik yo domaje mi kanal yo, ak sa ki koule nan kanal deklanche enflamasyon chimik. Lè sa a, bakteri anaerobik ka lakòz yon enfeksyon segondè. Fimen tou jwe yon wòl kle nan repetition, ak kite fimen sipòte gerizon ak diminye rplonje. Obezite ak itilizasyon kontraseptif ogmante risk tou, pandan y ap konsomasyon alkòl pa montre okenn lyen enpòtan.

Sentòm ak dyagnostik

Sentòm tete

Doulè ak anfle

Doulè se souvan premye bagay yon fanm remake. Malèz la gen tandans vini vit epi li santi l fò. Li anjeneral afekte yon sèl tete, ak tou de bò yo raman enplike. Anfle souvan vini ak doulè a, epi tisi a ka santi yo fèm oswa lou. Sa yo se siy komen byen bonè nan mastit, epi yo bezwen atansyon touswit.

Yon boul oswa yon plak epè ka parèt tou. Po a ka santi sere sou zòn ki anfle. Pou anpil fanm, manje vin douloure, sa ki fè li pi difisil pou retire lèt. Sik sa a ka fè mastit enflamatwa vin pi mal si li pa trete.

Wouj ak Chalè

Wouj ak chalè se siy klasik nan mastit. Po a ka parèt woz, wouj oswa wouj. Yon modèl ki gen fòm kwen se komen, epi li gaye deyò soti nan yon zòn. Sa a se souvan sa mastit sanble nan etap bonè li yo. Tach ki afekte a tou santi l cho ak manyen la konpare ak rès la nan zòn nan.

Wouj ka pi difisil pou wè sou po pi fonse. Manyen vin enpòtan menm jan ak je nan ka sa a. Chalè ak tandrès ka parèt anvan nenpòt ki chanje koulè. Yon men dou ka kenbe chalè a bonè.

Sentòm tout kò

Lafyèv ak frison

Yon enfeksyon nan tete ka afekte tout kò a. Lafyèv se yon konpayon souvan, ak frison ka swiv. Kò doulè ak kè plen ka parèt tou. Yon santiman jeneral pou yo te fatige se komen. Nœuds lenfatik ki anfle ak douloure nan anbabra a tou pre tete ki afekte a ka devlope tou. Yon batman kè rapid ak santiman ki sanble ak grip ka siyal pi grav mastit.

Yon gwo lafyèv merite yon apèl rapid bay yon founisè. Frison ki vini ak souke se yon lòt rezon pou chèche swen byen vit. Siy mastit sa yo montre yon kò k ap goumen pi rèd.

Fatig

Ekstrèm fatig souvan vini ak lòt sentòm yo nan mastit. Yon manman ka santi li fèb ak vide. Fatig sa a pi plis pase fatig nòmal nouvo paran. Li reflete repons iminitè kò a nan travay.

Fatig ka mennen tou nan manje rate oswa pi kout. Modèl sa a ogmante risk pou yo staz lèt. Lè w konnen sentòm ak kòz mastit yo ede yon manman wè lyen an epi aji pi bonè.

Jwenn dyagnostike

Egzamen Fizik

Pifò ka mastit yo dyagnostike ak yon senp egzamen fizik. Doktè a egzamine tete a epi li mande sou sentòm yo ak kòz yo. Tès laboratwa yo anjeneral pa nesesè nan pifò ka yo. Yon istwa klè nan doulè, woujè, ak lafyèv souvan konfime foto a.

Egzamen an se rapid ak dou. Founisè a tcheke pou chalè, anfle, ak tach sansib. Pa gen okenn imaj ki nesesè pou yon ka tipik.

Lè tès yo bezwen

Tès yo sove pou sitiyasyon espesifik. Yo fè yon kilti lèt tete lè enfeksyon grav, frekan, lopital-akeri, oswa pa reponn a antibyotik anvan yo. Rezilta yo gide seleksyon antibyotik. Etap sa a pi enpòtan pou mastit bakteri ki poko disparèt.

Ltrason yo itilize lè mastit ki asosye ak bay tete pa amelyore nan lespas 48 a 72 èdtan apre tretman an. Kilti san yo bay lòd si woujè kontinye gaye oswa siy vital yo vin enstab. Mastit enflamatwa ki rete pase fenèt sa a bezwen yon gade pi pre.

Ki jan yo trete mastit

Tretman an kòmanse ak menm lide ki defini pwoblèm nan: tisi tete ki anfle, mal vide, bezwen vid. Pifò ka yo vin pi bon ak bon retire lèt ak swen sipò. Yon founisè ajoute medikaman sèlman lè enfeksyon prezan oswa sispèk. Seksyon sa a reponn kisa mastit ye ​​ak ki jan ou trete li? nan etap pratik.

Retire Lèt

Kontinye bay tete

Kontinye bay tete se pati prensipal nan swen. Anjeneral li an sekirite pou tibebe a epi li ede byen retire lèt. Sispann drenaj ogmante stasis lèt ak ogmante risk absè. Si tibebe a pa renmen gou lèt la, ponpe epi jete l.

Ekspresyon dou

Ekspresyon dou ede drenaj ant manje. Konprès cho ak masaj nan direksyon pwent tete a ede deplase lèt. Yon konsiltan laktasyon ka amelyore latch ak teknik. Woutin konfòtab apre akouchman enpòtan tou. Chiaus ti bebe kouchèt ak ti sèvyèt mouye kenbe chanjman rapid ak kalm, kidonk sesyon manje yo rete nan orè.

Swen Sipò

Soulajman Doulè

Soulajman doulè fè manje pi fasil, ak manje pi fasil vle di pi bon drenaj. Opsyon san preskripsyon travay pou anpil fanm. Mande yon founisè oswa yon famasyen ki chwa ki adapte bay tete.

Repos ak idratasyon

Repoze ak likid ede rekiperasyon an. Fatige fè sik rate manje ak stasis vin pi mal. Repoz kout ant sesyon yo ede kò a geri.

Tretman Medikal

Antibyotik lè sa nesesè

Antibyotik yo pa otomatik. Yo sove pou ka ki pa reponn ak mezi konsèvatif oswa ki montre siy grav. Tablo ki anba a rezime lè yo bezwen.

Antibyotik yo endike pou mastit ki pa reponn a mezi konsèvatif oswa ki manifeste kòm grav (egzanp, eritem pwogresif, siy maladi sistemik), vize Staphylococcus aureus kòm patojèn ki pi komen.

Staphylococcus aureus se òganis ki pi komen, kidonk pwoteksyon anpirik vize li. Kou abityèl la se 10-14 jou, ak rezilta kilti yo ka gide terapi. Swiv konsèy founisè w la ak anpil atansyon.

Swen Swiv

Swiv pwoblèm pou yon enfeksyon nan tete. Sentòm yo ta dwe amelyore nan 24-48 èdtan apre yo kòmanse antibyotik. Yon zòn fokal ki pèsistan sou tete ki afekte a bezwen yon chèk pou eskli yon absè. Mastit ki tounen nan menm plas tou merite yon gade pwofesyonèl.

Aprann kijan pou trete mastit byen bonè peye. Pi bon tretman pou mastit pè retire lèt fiks ak rès ak, lè sa nesesè, antibyotik. Tretman bonè pou mastit tou diminye chans pou yon absè. Tretman mastit sa yo senp, e pifò ka mastit amelyore avèk yo. Chèche tretman bonè, epi kontakte yon founisè ki gen nenpòt enkyetid.

Prevansyon ak lè pou chèche èd

Prevansyon Mastit

Bon Pratik Bay Tete

Souvan, retire lèt konplè se sèl fason pwouve pou anpeche mastit. Bay tibebe a manje sou siy omwen 8-12 fwa pou chak 24 èdtan. Kite tibebe a vide yon sèl tete anvan ou ofri dezyèm lan, epi chanje bò kote yo kòmanse chak manje. Yon seri gwo twou san fon, konfòtab enpòtan tou. Manje ta dwe santi tankou rale, pa zongle, epi pwent tete a ta dwe gade awondi apre debloke. Pòv atachman ak pòv drenaj tou de ogmante risk, kidonk yon konsiltan laktasyon ka ede ranje nenpòt pwoblèm.

Konpresyon dou oswa masaj anvan bloke ede netwaye kanal bloke. Si li pa posib, sèvi ak yon ponp oswa yon ekspresyon men jiskaske tete a santi l pi dous. Fèy chou ka soulaje doulè nan engorgement. Edikasyon ki kouvri detant, jesyon estrès, ak pwezante ka diminye tou domaj nan pwent tete.

Esè mezi sipò yo montre pwomès. Acupoint masaj diminye risk pou mastit (RR 0.38, 95% CI 0.19-0.78; yon sèl jijman, 400 fanm) ak redwi doulè (RR 0.13, 95% CI 0.07-0.23). Massage plis tretman batman kè ba-frekans tou bese risk (RR 0.03, 95% CI 0.00-0.21; yon sèl jijman, 300 fanm), menm si sètitid te ba.

Kenbe pwent tete yo pwòp epi sèk ant manje. Lanolin pirifye ka kalme pwent tete fè mal. Repoze, likid, ak yon rejim nourisan ede jere estrès ak fatig ki souvan vini an premye.

Rad konfòtab

Soutyen ki sere ak rad peze sou tisi tete ak ralanti koule lèt. Chwazi ki lach, adapte rèspirant, espesyalman pandan engorgement. Tcheke si gen mak wouj oswa tach apre w retire yon soutyen; sa yo siyal twòp presyon.

Evite dòmi sou vant la, paske pwa kò ajoute presyon fiks. Ti chanjman nan pozisyon ak plasman braslè pwoteje drenaj.

Lè pou w wè yon doktè

Siy avètisman

Pifò ka amelyore ak bon swen. Gen kèk siy mastit bezwen atansyon medikal rapid. Gade pou:

• Gwo lafyèv

• Doulè entans

• Pi oswa sentòm yo vin pi grav

• Siy yon absè

Yon lafyèv 101°F (38.3°C) oswa pi wo konte kòm wo. Frison, doulè nan kò, ak yon batman kè rapid ajoute nan foto a. Yon plak fèm, cho, oswa trè sansib se yon lòt siy. Pa gen amelyorasyon apre 24 èdtan nan swen konsèvatif se yon lòt rezon ki fè yo rele. Wouj ki gaye tou merite yon chèk.

Sitiyasyon Swen Ijan

Chèche swen ijan pou yon gwo lafyèv ak frison tranble, woujè gaye, oswa yon boul ki fèm, ki fè mal ki santi yo plen likid. Sa yo montre yon absè oswa yon enfeksyon grav. Rele touswit si sentòm yo vin pi mal malgre 24 a 48 èdtan nan antibyotik.

Aksyon bonè diminye konplikasyon ak sipòte yon rekiperasyon tete pi dous. Chiaus ti bebe kouchèt ak ti sèvyèt mouye kenbe chanjman rapid, kidonk rès ak manje rete sou track.

Mastit se lè tisi tete vin anflame, epi li souvan soti nan staz lèt oswa yon enfeksyon bakteri. Li komen, epi li ka trete ak bon swen.

Kòz prensipal yo se move drenaj lèt ak bakteri antre nan po domaje. Soutyen sere, estrès, fatig, ak yon epizòd sot pase ogmante risk la. Pifò ka yo vin pi bon ak retire lèt konstan ak swen sipò, kidonk premye etap yo enpòtan.

Pa tann pou sentòm yo vin pi mal. Rele yon founisè swen sante ak nenpòt enkyetid. Konprann ki sa ki mastit ak ki jan ou trete li? ba ou konfyans pou aji. Avèk tretman rapid, pifò fanm refè byen epi kontinye manje.

FAQ

Èske mwen ka kontinye bay tete ak mastit?

Wi. Kontinye bay tete se pati prensipal nan swen. Anjeneral li an sekirite pou tibebe a epi li ede drenaj lèt la byen. Sispann drenaj ogmante stasis lèt ak ogmante risk absè. Si tibebe a pa renmen gou a, ponpe lèt la epi jete lèt la.

Konbyen vit sentòm yo ta dwe amelyore?

Pifò fanm santi yo pi byen nan 24 a 48 èdtan apre yo kòmanse tretman an. Yon zòn fokal ki pèsistan bezwen yon chèk pou eskli yon absè. Rele founisè w la si sentòm yo vin pi mal malgre 24 a 48 èdtan nan antibyotik.

Èske mwen toujou bezwen antibyotik?

Non. Yo konsève antibyotik pou ka ki pa reponn ak mezi konsèvatif oswa ki montre siy grav. Staphylococcus aureus se òganis ki pi komen, kidonk pwoteksyon anpirik vize li. Kou abityèl la se 10 a 14 jou.

Ki diferans ki genyen ant enflamasyon ak enfeksyon?

Enflamasyon se pi gwo kategori. Li ka rive avèk oswa san bakteri. Enfeksyon se yon pati ki pi piti, kote yon jèm lakòz anfle a. Anfle san jèm pa toujou bezwen antibyotik. Mastit bakteri fè.

Èske mastit ka rive san yo pa bay tete?

Wi. Kòz yo enkli ectasia kanal, piercing pwent tete, enplantasyon tete, ak reyaksyon kò etranje. Kalite kwonik yo pa komen. Yo gen tandans parèt nan moun ki gen sistèm iminitè febli epi yo ka bezwen referans espesyalis.

Konbyen fwa mwen ta dwe manje pou anpeche li?

Bay tibebe a manje sou siy omwen 8 a 12 fwa pou chak 24 èdtan. Kite tibebe a vide yon sèl tete anvan ou ofri dezyèm lan. Chanje bò kòmanse chak manje. Yon seri gwo twou san fon, konfòtab enpòtan tou.

Kilè mwen ta dwe rele yon doktè?

Rele pou yon lafyèv 101°F (38.3°C) oswa pi wo, doulè entans, pi, oswa siy yon absè. Pa gen amelyorasyon apre 24 èdtan nan swen konsèvatif se yon lòt rezon ki fè yo rele. Wouj ki gaye tou merite yon chèk.

Èske yon soutyen sere ogmante risk mwen an?

Wi. Yon soutyen ki adapte twò byen peze sou sèten zòn nan tete a. Presyon sa a ka ralanti koule lèt nan kanal yo. Twa etid lye soutyen sere ak pi gwo risk. Chwazi ki lach, adapte rèspirant, espesyalman pandan engorgement.