10 эффективных советов по приучению к туалету невербальных детей с аутизмом

Приучение к туалету невербальному ребенку с аутизмом может показаться очень трудным. Коммуникационные барьеры не делают успех невозможным. Сопротивление пользованию туалетом чаще встречается среди детей с аутизмом (49,1%), чем среди нормально развивающихся сверстников (8,0%).

Возможно, у вашего ребенка нет слов, чтобы подать сигнал: «Мне пора идти». Возможно, в ванной комнате слишком шумно или слишком светло. Эти препятствия часто встречаются при приучении к горшку невербального ребенка с аутизмом и ограниченными вербальными способностями. Их можно проработать.

Невербальные дети с аутизмом добиваются успеха при постоянной поддержке. Вот 10 советов по приучению детей с аутизмом к туалету. Следите за невербальными сигналами, развивайте коммуникативные навыки и относитесь к обучению на горшке как к марафону. Прогресс может быть медленным. Каждая маленькая победа имеет значение.

Ключевые выводы

• Установите порядок посещения туалета, который останется прежним, с запланированным временем для сидения, чтобы снизить беспокойство.

• Используйте изображения и визуальные графики, чтобы показать каждый этап горшок.

• Сделайте ванную более комфортной для чувств, смягчив свет, звуки и текстуры.

• Обучайте пользованию туалетом небольшими шагами и сразу же вознаграждайте за каждый успех.

• Сделайте для ребенка простой способ попроситься в туалет, например карточки с картинками или таблички.

Совет 1. Создайте последовательный режим приучения к туалету

Почему предсказуемость уменьшает тревогу

Постоянный распорядок дня – основа Советы по приучению к туалету для детей с аутизмом. Ваш ребенок не может сказать вам, что будет дальше. Вместо них их показывает предсказуемый график. Исследования аутизма подтверждают это. Регулярное сидение помогает детям с аутизмом привыкнуть к процессу посещения туалета и привыкнуть к ним. То же время, то же место, те же шаги. Эта закономерность снижает тревожность невербального ребенка с аутизмом.

Думайте об этом как о сценарии, который ваш ребенок учится на практике. Они начинают ожидать посещения туалета еще до того, как оно произойдет. Страх уменьшается, когда их ничто не удивляет.

Установка простого расписания

Начните с посещения туалета каждые 30–60 минут. Вы также можете попробовать установить таймер каждые 20 минут и посидеть на горшке в течение 3 минут. Сидите коротко и спокойно. Одна успешная программа ограничивалась 3 минутами сидения и снимала подгузники во время школьных занятий. Персонал давал вознаграждение сразу после мочеиспускания в туалете. Затем они увеличили время между посещениями, поскольку каждый ребенок освоил предыдущий интервал. Во всех пяти случаях наблюдалось улучшение, и парапрофессионалы проводили программу с минимальным клиническим контролем.

Отслеживайте, что работает для вашего ребенка. Несколько дней протекут. Другие не будут. В любом случае придерживайтесь плана. Последовательность — это то, что делает приучение к горшку эффективным и превращает приучение к горшку в спокойную привычку, а не в битву. Процесс приучения к горшку вознаграждает за терпение, поэтому делайте каждый шаг небольшим и повторяемым.

Совет 2. Используйте визуальную поддержку для невербальных детей с аутизмом

Графики с картинками и пошаговые карты

Слова быстро исчезают у ребенка, который не говорит. Картинки остаются на месте. Поэтому визуальные подсказки занимают первое место в списке советов по приучению к туалету для детей с аутизмом. Визуальное расписание показывает всю рутину в виде ряда простых изображений. Карты шагов разбивают работу на отдельные действия. Вместе они дают невербальным детям с аутизмом карту, которую они могут прочитать, не слушая ни единой инструкции.

Создайте визуальный график посещения туалета, исходя из фактического распорядка дня вашего ребенка. Используйте плакатный картон, ламинированный лист или планшет. Нарисуйте или сфотографируйте каждый этап по порядку:

1. Пройдите в ванную.

2. Сними штаны.

3. Сядьте на унитаз.

4. Вытирать.

5. Румянец.

6. Вымойте руки.

Пусть изображения будут четкими и красочными. Добавьте между ними стрелки или галочки. Небольшой набор карточек тоже подойдет. Ваш ребенок может передать вам туалетную карточку или указать на нее. Это дает им возможность спрашивать, с речью или без нее.

Размещение визуальных эффектов в ванной комнате

Местоположение имеет такое же значение, как и фотографии. Прикрепите пошаговые карточки на стене ванной комнаты на уровне глаз ребенка, слева направо. Положите туалетную карту под рукой. Ваш ребенок может взять его, передать или постучать по нему, когда ему понадобится.

Затем смоделируйте шаги, указывая на каждую карточку. Держите произносимые слова короткими. Укажите на карточку со штанами и скажите «штаны вниз». Укажите на карточку с туалетом и скажите «сидеть». Это сочетает картинку с действием. Со временем только карта несет послание.

Эти визуальные подсказки также снижают беспокойство во время приучения к горшку. Ваш ребенок видит, что будет дальше, поэтому ничто не кажется сюрпризом. Соедините карты с таймером и постоянным распорядком дня. Ванная комната перестает быть загадкой и становится местом, которое ваш ребенок может предсказать. Эта предсказуемость является тихой движущей силой приучения аутистов к туалету, и она не стоит вам ничего, кроме принтера и скотча.

Совет 3: Создайте ванную комнату, приятную для сенсорных ощущений

Настройка света, звука и текстур.

Сенсорные различия формируют то, как ваш ребенок воспринимает ванную. Смыв в туалете может звучать как рев. Яркий верхний свет может раздражать. Холодное сиденье может шокировать. Эти реакции реальны, и они часто встречаются при приучении невербального ребенка к горшку.

Небольшие изменения в комнате могут иметь большое значение. Попробуйте эти настройки:

• Замените резкие лампы холодного белого цвета на светодиоды теплого белого цвета в диапазоне 2700–3000 К и добавьте диммер.

• Установите сиденье унитаза с плавным закрыванием, включите тихий вентилятор или предложите наушники с шумоподавлением во время смыва.

• Выбирайте мягкую туалетную бумагу без запаха и нежное мыло без запаха.

• Добавьте мягкое сиденье, теплые полотенца и коврик, чтобы босым ногам было тепло.

Затем позвольте вашему ребенку исследовать пространство без давления. Начните с коротких посещений и не ожидайте посещения туалета. Пусть они сначала посидят на закрытой крышке в одежде. Переходите к сидению на сиденье со спущенными штанами только тогда, когда они кажутся готовыми. Такое постепенное воздействие шаг за шагом создает комфорт.

Предметы комфорта, которые уменьшают страх

Знакомый предмет может превратить пугающую комнату в безопасную. Позвольте ребенку принести с собой любимую игрушку или предмет комфорта. Мягкое одеяло, маленькая фигурка или ароматная салфетка могут помочь.

«Предметы для комфорта: позвольте детям принести с собой любимую игрушку или предмет комфорта, чтобы уменьшить беспокойство».

Соедините этот предмет комфорта с визуальными средствами поддержки, которые вы уже используете. Ваш ребенок держит игрушку, пока проверяет визуальное расписание на стене. Игрушка становится частью рутины, и рутина становится менее пугающей. Делайте сеансы короткими и спокойными. Хвалите каждый маленький шаг, даже быстрое прикосновение к двери ванной. Эти советы по приучению к туалету для детей с аутизмом работают лучше всего, когда ванная кажется безопасной, а не стрессовой.

Совет 4: Обучайте с помощью моделирования и социальных историй

Простые методы демонстрации

Ваш ребенок учится, наблюдая. Покажите им эти шаги самостоятельно, по одному. Сядьте на унитаз в одежде. Медленно стяните штаны. Указывайте на каждое действие во время его выполнения. Держите лицо спокойным, а движения медленными. Это моделирование, и оно хорошо работает при приучении к горшку при аутизме.

Видеомоделирование берет ту же идею и переносит ее на экран. Ваш ребенок смотрит короткий видеоролик о каждом этапе посещения туалета. В клипе показана последовательность от начала до конца. Многим детям легче настраиваться на видео, чем на живого взрослого. Социальные истории добавляют слова к картине. Это короткие и простые истории о ванной. Психотерапевт или учитель могут помочь вам написать его. История описывает рутину в положительном ключе. Это готовит вашего ребенка к тому, что будет дальше.

Визуальная поддержка и постоянные вознаграждения могут сдвинуть дело с мертвой точки. Одна школьная программа, использующая эти методы, достигла точности более 80% при мочеиспускании в туалет примерно за два месяца.

Использование видео и книжек с картинками

Книжки с картинками и мультфильмы кажутся легкой победой. Они не всегда. Многие детские книжки о горшке опираются на горшок в качестве учебного пособия. Анимированные видеоролики часто пропускают сам процесс удаления. Персонажи не объясняют, что делать, и не показывают подробно шаги.

Это не значит, что вы их пропускаете. Это означает, что вы сочетаете их с реальным обучением. Попробуйте графические символы на липучке, простую диаграмму и социальную историю с фотографиями. Некоторым детям все еще нужно больше. Сенсорные проблемы, проблемы с желудком, тревога и сопротивление переменам могут замедлить прогресс. Сохраняйте гибкость своих стратегий приучения к туалету. Следите за тем, на что реагирует ваш ребенок, а затем опирайтесь на это. Эти советы по приучению к туалету для детей с аутизмом работают лучше всего, когда вы подбираете метод для своего ребенка, а не наоборот.

Совет 5: разбейте приучение к туалету на маленькие шаги

Анализ задач стал проще

Вся рутина в ванной может показаться огромной ребенку, который не может ее выговорить. Анализ задач это исправляет. Вы разделились посещение туалета на маленькие, обучаемые шаги . Затем вы обучаете шаг за шагом.

Вот простая последовательность, которой вы можете следовать:

1. Спокойно зайдите в ванную.

2. Стяните штаны вниз.

3. Сядьте на унитаз.

4. Ждите спокойно.

5. Поднимите штаны.

6. Вымойте руки.

Начните с комфорта. Помогите ребенку без стресса войти в ванную. Пусть сидят в туалете в одежде. Подкрепите этот маленький шаг. Затем переходите к следующему. Обучайте каждому навыку отдельно, прежде чем связывать их вместе. Это позволяет снизить давление и обеспечить устойчивый успех. Как только ваш ребенок освоит шаг, соедините его с предыдущим. Полная рутина растет управляемым образом.

Вознаграждение за каждый маленький успех

Похвала и любимые игрушки хорошо работают в качестве вознаграждения. Держите их при себе и сразу раздавайте. Время имеет большее значение, чем размер. Быстрое «Отличная работа на горшке!» принесет больше пользы, чем большой приз позже.

Выбирайте награды, которые действительно нравятся вашему ребенку. Словесная похвала, наклейки, маленькие игрушки и любимые занятия — все это работает. Выбирайте предметы, которые мотивируют, не вызывая разочарования и отвлечения. Сохраните специальное лакомство только для приучения к горшку, чтобы оно оставалось полезным. Подход, основанный на ABA, опирается на такого рода положительное подкрепление. Терапевты и родители вознаграждают каждый завершенный шаг похвалой или любимым предметом.

Эти советы по приучению к туалету для детей с аутизмом работают, потому что они радуют маленькие победы. Каждая наклейка и каждое приветствие говорят вашему невербальному ребенку, что он сделал что-то правильно. Это послание укрепляет уверенность, а уверенность продвигает вперед весь процесс приучения к горшку при аутизме.

Совет 6: Выбирайте легкодоступную одежду и нижнее белье

Переход от подгузников к нижнему белью

Одежда может либо помочь, либо помешать приучению вашего невербального ребенка к горшку. Свободные брюки с эластичной резинкой на талии быстро снимаются. Пуговицы, ремни и узкие джинсы все замедляют. Выберите одежду, с которой ваш ребенок сможет справиться самостоятельно, и потренируйтесь поднимать и опускать ее, прежде чем начать.

Нижнее белье само по себе может сделать больше, чем вы думаете. В одном обзоре ношение нижнего белья было наиболее важной частью приучения маленьких детей к туалету. Некоторым детям этого одного изменения было достаточно, чтобы уменьшить пустоты в туалете. Один участник, Джеймс, в 50% случаев мочился в туалет сразу после перехода на нижнее белье. К шестому сеансу он достиг 100%. Другой ребенок освоил этот распорядок дня, как только снял подгузник. Не каждый ребенок реагирует таким образом, но эту модель стоит проверить.

Во время перехода помогают варианты легкого доступа. Брюки-подтягивания быстро надеваются и снимаются, что делает посещение туалета коротким и спокойным. Используйте их перед сном и перед сном, а затем сразу после пробуждения снова наденьте нижнее белье.

Почему осознание влажности мотивирует

Многие дети с аутизмом воспринимают сенсорную информацию по-разному. Они могут не замечать позыва идти или не чувствовать разницы между мокрым и сухим. Одноразовые подгузники отводят влагу от кожи, поэтому ваш ребенок может даже не заметить, что они мокрые. Нижнее белье меняет ситуацию. Ощущение влажности дает мгновенную обратную связь, и эта обратная связь учит разнице влажных и сухих вещей.

Некоторые дети до сих пор не замечают влаги. Один из родителей сразу же надел нижнее белье и дал ребенку больше жидкости, чтобы повысить частоту мочеиспускания. Ее сыновья, похоже, не беспокоились о том, что они мокрые. Равномерное распределение времени, достижение успехов и быстрые вознаграждения позволили им полностью обучиться за несколько недель. Поэтому относитесь к осознанию влажности как к полезному инструменту, а не как к строгому требованию. Следите за более длительными сухими растяжками как признаком готовности и делайте тренировки короткими и позитивными.

Совет 7: читайте сигналы тела вашего ребенка

Общие признаки того, что пора идти

Ваш ребенок может никогда не сказать: «Мне пора идти». Его тело все равно посылает сообщения. Вам просто нужно выучить язык. Следите за тем, чтобы он извивался, держался за область промежности или сжимал ноги вместе. Некоторые дети прячутся за диваном или затихают в углу. Другие смотрят прямо на вас или направляются к двери ванной. Относитесь к каждому из них как к реальному сигналу и реагируйте быстро и тепло.

Вот самое сложное. Многие невербальные дети не скрещивают ноги и не танцуют на горшке. перед аварией . Не полагайтесь только на классические приметы. Вместо этого создайте систему невербального общения. Прикрепите небольшую картинку туалета к одежде ребенка. Научите простой знак «ванная комната». Запрограммируйте одну кнопку на устройстве AAC. Эти инструменты дают вашему ребенку возможность сообщить вам об этом еще до того, как это произойдет.

Отслеживание закономерностей для прогнозирования времени

Простая таблица данных может выполнить ту работу, которую не могут выполнить сигналы тела вашего ребенка. Прежде чем что-либо менять, запишите исходный показатель за 3–5 дней. Это покажет естественный характер вашего ребенка и станет отправной точкой. Затем записывайте дату, время, а также статус сухого, влажного или загрязненного в определенное время проверки. Больше записей облегчает просмотр шаблона.

Многие дети с аутизмом по-разному обрабатывают внутренние сигналы тела. Они могут вообще не чувствовать наполнения мочевого пузыря. Ваши записи заменяют этот недостающий сигнал. Просматривайте их еженедельно и позволяйте данным определять ваш график приучения к горшку. Такое постоянное отслеживание превращает догадки в план и позволяет приучать к туалету продвигаться вперед даже в трудные дни.

Совет 8. Наладьте взаимодействие с помощью AAC и PECS

Что такое AAC и PECS

Вашему ребенку нужен один надежный способ сообщить вам, что он звонит из ванной. Разговорные слова не требуются. Прежде чем приучать ребенка к туалету, убедитесь, что у вашего ребенка есть надежный способ выразить свои потребности. Это может быть одно слово, знак, жест или изображение.

Дополняющая и альтернативная коммуникация, или AAC, охватывает любой инструмент, который заменяет или поддерживает речь. В него входят приложения для генерации речи, планшеты и простые доски с картинками. PECS, система обмена изображениями, представляет собой структурированный подход. Ваш ребенок вручает вам карточку с изображением, чтобы высказать просьбу. Оба дают невербальному ребенку с аутизмом голос в ванной.

Обучение простым сигналам «на горшок»

Выберите один сигнал и придерживайтесь его. Этот единый, последовательный сигнал является основным принципом. Подкрепляйте его каждый раз, и ваш ребенок поймет, что сигнал работает.

• Используйте PECS, чтобы ваш ребенок мог попроситься в ванную.

• Настройте устройства или приложения AAC с помощью кнопок, связанных с горшком.

• Позвольте языку жестов или жестам сигнализировать о необходимости.

Для пользователей PECS поместите карточку для посещения туалета на уровне глаз возле двери в ванную. Модель вручает вам карту перед каждым обычным визитом. Карта становится запросом, а рутина становится ответом. Сразу подкрепите обмен. Начните прогулку в ванную в тот момент, когда карта будет продана.

Для пользователей AAC связывайте каждое произнесенное направление с нажатием на значок ванной комнаты. Попросите логопеда добавить в набор страниц символы ванной комнаты. Некоторым системам требуется это дополнение. Перед тренировкой убедитесь, что ваш ребенок усвоил пять основных символов: ванная, еще, больно, да и нет.

Еще нет формальной системы? Попробуйте простой обмен двумя картами: картой для ванной и картой «все готово». Тогда обратитесь к логопеду. Эти шаги развивают коммуникативные навыки, которые выходят далеко за пределы ванной комнаты.

Совет 9: Спокойно реагируйте на несчастные случаи и сопротивление

Избегание борьбы за власть

Несчастные случаи произойдут. Они являются нормальной частью обучения, а не признаком неудачи. Ваша реакция учит вашего ребенка большему, чем любой запланированный вами урок. Сохраняйте спокойствие и нейтральность. Избегайте наказаний и длинных лекций. Стыд усиливает тревогу и может замедлить прогресс в приучении к горшку при аутизме.

Вместо этого попробуйте этот простой ответ:

1. Изложите факт простыми словами: «Моча ходит в туалет».

2. Аккуратно помогите ребенку убрать.

3. Вернитесь к графику посещения туалета без драматизма.

Следите за тем, чтобы ваши слова и действия были последовательными. Поделитесь этим планом с персоналом школы и другими лицами, осуществляющими уход. Одевайте ребенка в легкую одежду. Не сравнивайте их с братьями, сестрами или сверстниками. Никогда не заставляйте себя долго сидеть, это похоже на ловушку. Спокойное, поддерживающее присутствие поможет вашему ребенку почувствовать себя в достаточной безопасности, чтобы попытаться еще раз.

Иногда сопротивление побеждает. Это нормально. CHOP отмечает, что когда приучение к туалету превращается в борьбу за власть, вы можете сделать паузу и начать заново, как только все будут готовы.

Перерыв – это не неудача. Это сброс.

Предлагая выбор и контроль

Сопротивление часто возникает из-за беспокойства, сенсорной перегрузки или проблем с переменами. Выбор уменьшает это давление. Позвольте ребенку самому выбрать горшок или нижнее белье. Даже такой небольшой выбор, как забавное нижнее белье, может повысить их готовность присоединиться.

Предлагайте варианты во время каждого визита. Спросите, какую книгу почитать или какую игрушку подержать. Ограничьте выбор двумя вариантами, чтобы решение оставалось простым. Затем следуйте примеру вашего ребенка. Невербальный ребенок может указать, постучать или дотянуться до того, что он хочет.

Также обратите внимание на корень сопротивления. Наглядные пособия и простые знаки могут облегчить переход. Признавайте свои чувства короткими фразами вроде «Я знаю, сидеть тяжело». Эти небольшие движения укрепляют доверие и уменьшают количество конфликтов. Каждый спокойный ответ и каждый выбор, который вы предлагаете, продвигает приучение к туалету при аутизме.

Совет 10: знайте, когда обращаться за профессиональной помощью

Признаки того, что пришло время дополнительной поддержки

Вы попробовали рутину, визуальные эффекты и спокойные реакции. Иногда этого все равно недостаточно, и в этом нет вашей вины. Следите за несколькими четкими сигналами. Ваш ребенок не показывает никакого прогресса после нескольких недель постоянных усилий. Посещение туалета вызывает сильный стресс, сопровождающийся плачем, срывами или паникой. Вы замечаете медицинские проблемы, такие как боль, необычные привычки кишечника или изменения в мочеиспускании.

Если у вас трудности с приучением к туалету или вы столкнулись с серьезными проблемами, не ждите помощи таких специалистов, как педиатры, поведенческие терапевты или эрготерапевты. Они могут дать вам рекомендации, стратегии и поддержку, которые подходят вашему ребенку и помогут ему добиться успеха.

Направление к специалисту по аутизму имеет смысл, когда стандартные рекомендации закончились, а ваш ребенок по-прежнему не пользуется туалетом регулярно. Ваш педиатр должен сначала проверить и вылечить медицинские причины, такие как инфекции мочевыводящих путей или неврологические или эндокринные расстройства. Коучинг для родителей также может помочь многим семьям преодолеть застрявшую точку.

К кому обратиться и что спросить

Начните с педиатрического медицинского осмотра. Этот визит исключает или устраняет медицинские причины, прежде чем кто-либо будет обучать новым навыкам. Затем установите цели вместе со своим ребенком и семьей и пригласите квалифицированного специалиста, который работает в рамках их задач.

Детский эрготерапевт может помочь с базовыми навыками, когда посещение туалета застопорилось: управлять одеждой, удобно сидеть, вытираться и следовать инструкциям по посещению туалета.

Задайте каждому прямой вопрос: «Что мешает моему невербальному ребенку развиваться, и что нам следует попробовать дальше?» Принесите с собой на визит свои записи. Эти записи дают профессионалам преимущество в приучении к туалету.

Ваш набор инструментов для приучения к туалету теперь полон. Ровный распорядок дня, визуальная поддержка и приятная для восприятия ванная комната подготовили почву. Моделирование, маленькие шаги и легкая одежда поддерживают темп. AAC и PECS развивают коммуникативные навыки, а профессиональная поддержка всегда готова, когда она вам понадобится.

Прогресс редко идет по прямой линии. Некоторые недели приносят победы. Другие приносят несчастные случаи. Терпение по отношению к ребенку и к себе важнее всего.

Не пробуйте сразу все десять советов по приучению к туалету. Выберите один или два на этой неделе. Начните с таймера и карточки с картинками. Затем создайте оттуда.

В приучении к горшку важен каждый маленький шаг. Празднуйте каждого. Ваш невербальный ребенок учится, и вы тоже.

Часто задаваемые вопросы

Как я узнаю, что мой ребенок готов приучиться к горшку?

Найдите несколько знаков. Ваш ребенок остается сухим в течение длительного времени, проявляет интерес к туалету или кажется, что его беспокоит мокрый подгузник. Они также могут следовать простым распорядкам дня и некоторое время сидеть неподвижно. Никакого единого знака не требуется. Вы можете начать планировать посещение туалета еще до появления каждого знака.

Сколько времени обычно занимает приучение к горшку?

Фиксированных сроков не существует. Некоторые дети учатся за несколько недель. Другим нужны многие месяцы постоянной практики. Темп вашего ребенка зависит от сенсорных потребностей, навыков общения и регулярности распорядка дня. Отслеживайте небольшие победы вместо просмотра календаря. Медленный прогресс по-прежнему считается прогрессом.

Должен ли я тренироваться в ночное и дневное время одновременно?

Сначала начните с дневного времени. Дневная сухость обычно наступает раньше, чем ночная. Продолжайте использовать впитывающая защита в ночное время , пока вы сосредоточены на дневных посещениях. Если ваш ребенок остается сухим большую часть дней, следите за сухим утром. Этот образец часто сигнализирует о готовности к ночному времени.

Как мне обеспечить согласованность обучения со школой и другими лицами, осуществляющими уход?

Поделитесь своим планом в письменном виде. Дайте учителям и сиделкам такое же расписание, наглядные карточки и идеи вознаграждений, которые вы используете дома. Попросите их записать посещение туалета. Сравнивайте записи еженедельно. Невербальный ребенок получает наибольшую пользу, когда каждый взрослый следует одним и тем же шагам и сигналам.

Что делать, если мой ребенок прошел обучение, а потом снова попал в аварию?

Ожидайте некоторого отступления. Болезнь, рутинные изменения и стресс могут спровоцировать его. Вернитесь к основам: постоянные посещения, визуальная поддержка и спокойные ответы. Проверьте наличие медицинских причин, таких как запор или инфекция. Будьте терпеливы. Большинство детей восстанавливают навыки, как только рутина снова устанавливается.